2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試網(wǎng)絡(luò)答疑精選(2)
55歲,女,體重76kg,身高160cm.因多飲,多尿確診為2型糖尿病,經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉,2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖13.0mmol/L.進(jìn)一步治療應(yīng)選擇
A.加磺脲類(lèi)降血糖藥物
B.加雙胍類(lèi)降血糖藥物
C.加胰島素治療
D.加口服降血糖藥和胰島素
E.維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)
答案及解析:本題選B
雙胍類(lèi)降血糖藥物主要用于治療2型糖尿病,尤其是肥胖者的第一線(xiàn)用藥。故選B.磺脲類(lèi)降血糖藥物可能對(duì)肥胖者產(chǎn)生治療失效。胰島素一般在2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制時(shí)用。因本患者經(jīng)飲食鍛煉治療后血糖控制差,故不能維持原來(lái)治療。
男,30歲,乏力、咳嗽1月余,伴低熱、盜汗、痰中帶血1周,胸片示:右肺上葉尖段炎癥,伴有空洞形成。最可能的診斷是
A.肺囊腫繼發(fā)感染
B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核
C.慢性肺膿腫
D.癌性空洞伴感染
E.金黃色葡萄球菌肺炎
答案及解析:本題選B
肺結(jié)核的臨床癥狀:(一)呼吸系統(tǒng):1、咳嗽咳痰為最常見(jiàn)的癥狀;2、咯血,量多少不定;3、胸痛,結(jié)核累及胸膜時(shí);4、呼吸困難,多見(jiàn)于干酪樣肺炎和大量胸腔積液患者。(二)全身系統(tǒng):發(fā)熱最常見(jiàn),多為長(zhǎng)期午后潮熱。部分患者有倦怠、盜汗、食欲減退、體重減輕等。浸潤(rùn)型肺結(jié)核病變多發(fā)生在肺尖和鎖骨下,影像學(xué)檢查表現(xiàn)為小片狀或斑點(diǎn)狀陰影,可融合和形成空洞。故本題選B.A選項(xiàng)無(wú)明顯中毒癥狀和膿痰,囊腫內(nèi)可見(jiàn)氣液平面。故不選A.C選項(xiàng)應(yīng)有高熱,咳大量膿痰。D選項(xiàng)多表現(xiàn)為刺激性咳嗽,X線(xiàn)表現(xiàn)腫塊呈分葉,有毛刺、切跡?尚纬善目斩。故不選D.E選項(xiàng)多有寒戰(zhàn)、高熱,X線(xiàn)肺葉浸潤(rùn),早期空洞,膿胸,可見(jiàn)液氣囊腔。故不選。
男,68歲,既往有慢性支氣管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重來(lái)診,查體:神志模糊,兩肺哮鳴音,心率110次/分,血?dú)夥治鰌H7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg.下列治療措施正確的是
A.靜脈滴注尼可剎米
B.靜脈注射毛花甙丙
C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉
D.靜脈注射呋塞米(速尿)
E.人工機(jī)械通氣
答案及解析:本題選E
本患者為COPD并發(fā)二型呼吸衰竭。對(duì)于伴有嚴(yán)重的通氣和(或)換氣功能障礙,且神志模糊的患者,應(yīng)行機(jī)械通氣。故選E.尼可剎米為呼吸興奮劑對(duì)以肺炎等肺換氣功能障礙導(dǎo)致的呼吸衰竭,不宜使用。故不選A.靜脈注射毛花甙丙是洋地黃制劑,用于心衰治療。其他治療應(yīng)在保持呼吸道通暢的前提下進(jìn)行,故不選BCD.
女,36歲,已診斷腎病綜合征,近兩日右下肢疼、涼,右足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清,趾指皮膚發(fā)紺,應(yīng)首先考慮的合并癥是
A.下尿路感染
B.右下肢靜脈血栓
C.心源性休克
D.急性腎衰
E.右下肢動(dòng)脈栓塞
答案及解析:本題選E
腎病綜合征的并發(fā)癥包括:1、感染,常見(jiàn)部位為呼吸道、泌尿道、皮膚。2、血栓、栓塞并發(fā)癥,腎靜脈血栓最常見(jiàn)。3、急性腎衰竭4、蛋白及脂肪代謝紊亂。根據(jù)本題描述,足背動(dòng)脈搏動(dòng)不清,故選E.不選ABCD.
女,32歲,發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急一個(gè)月,近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢:體溫39.5℃,白細(xì)胞13×109/L,中性粒細(xì)胞86%,尿培養(yǎng)大腸桿菌陽(yáng)性,診斷為大腸桿菌性尿路感染,應(yīng)首選
A.青霉素
B.紅霉素
C.灰黃霉素
D.頭孢曲松
E.林可霉素
答案及解析:本題選D
急性腎盂腎炎,可有尿頻、尿急、尿痛,常有腰痛和全身感染癥狀如發(fā)熱、惡心、血白細(xì)胞數(shù)升高等。致病菌多為大腸桿菌。治療可選用3代頭孢菌素類(lèi),常用的有頭孢曲松鈉。故選D.不選ABCE.
小編推薦:2012內(nèi)科主治醫(yī)師內(nèi)科學(xué)循環(huán)系統(tǒng)疾病沖刺試題及答案匯總
2012年衛(wèi)生職稱(chēng)課程全場(chǎng)2折起 贈(zèng)內(nèi)部資料
2012年環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)免費(fèi)公開(kāi)課大屏幕免費(fèi)學(xué)
衛(wèi)生職稱(chēng)各專(zhuān)業(yè)招生簡(jiǎn)章
更多信息查看:衛(wèi)生職稱(chēng)輔導(dǎo) 主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)
最新資訊
- 2020年衛(wèi)生資格主治醫(yī)師考試報(bào)名繳費(fèi)方式2019-12-24
- 2020年主治醫(yī)師考試報(bào)名怎樣繳費(fèi)?2019-11-25
- 2020年主治醫(yī)師考試網(wǎng)上報(bào)名怎樣修改報(bào)名信息?2019-11-22
- 2020年主治醫(yī)師考試網(wǎng)上報(bào)名需要做哪些準(zhǔn)備?2019-11-22
- 2020年主治醫(yī)師考試報(bào)名需要準(zhǔn)備哪些材料?2019-11-22
- 2020年主治醫(yī)師考試由哪些題型組成?2019-11-18
- 2020年主治醫(yī)師考試網(wǎng)上報(bào)名照片太大無(wú)法上傳怎么辦?2019-11-18
- 2020年主治醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間公布了嗎?2019-11-15
- 山東考生滿(mǎn)足什么條件可以報(bào)名參加2020年主治醫(yī)師考試?2019-11-10
- 浙江考生滿(mǎn)足什么條件可以報(bào)名參加2020年主治醫(yī)師考試?2019-11-08