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2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試網(wǎng)絡(luò)答疑精選(7)

更新時(shí)間:2012-05-10 16:49:49 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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  (1-4題共用選項(xiàng))

  A. 生理鹽水

  B. 1:5000高錳酸鉀溶液

  C. 2%碳酸氫鈉溶液

  D. 0 .3%雙氧水

  E.肥皂水

  1.1605中毒的洗胃液宜選用

  2.催眠藥中毒的洗胃液宜選用

  3.高錳酸鉀中毒的洗胃液宜選用

  4.不明原因中毒的洗胃液宜選用

  【答案】1.C;2.B;3.D;4.A

  【解析】

  ①催眠劑、鎮(zhèn)靜劑、氰化物中毒的洗胃液為1/5000 的高錳酸鉀溶液。②有機(jī)磷、苯中毒的洗胃液為2%碳酸氫鈉溶液。對(duì)硫磷(1605)中毒禁用1/5000高錳酸鉀洗胃,對(duì)硫磷經(jīng)高錳酸鉀氧化為對(duì)氧磷,后者對(duì)乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對(duì)硫磷強(qiáng)300倍。③0.3%H202:主要用于阿片類(lèi)、士的寧、氰化物、高錳酸鉀等中毒的洗胃。④不明原因中毒的洗胃液宜選用生理鹽水。

  5. 女,33歲,低熱,干咳,胸悶2個(gè)月,體檢發(fā)現(xiàn)縱隔及雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大,OT試驗(yàn)陰性,血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶偏高,為求診斷首選

  A. 結(jié)核菌素試驗(yàn)

  B. 冷凝集試驗(yàn)

  C. 支氣管激發(fā)試驗(yàn)

  D. Kveim試驗(yàn)

  E. Valsalva試驗(yàn)

  【答案】D

  【解析】

  該題考慮為肺結(jié)節(jié)病,診斷:結(jié)節(jié)病的診斷決定于臨床癥狀和體征及組織活檢,并除外其他肉芽腫性疾病。其診斷標(biāo)準(zhǔn)可歸納為:①胸部影像學(xué)檢查顯示雙側(cè)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱(chēng)腫大,伴或不伴有肺內(nèi)網(wǎng)格、結(jié)節(jié)狀或片狀陰影;②組織學(xué)活檢證實(shí)有非干酪性壞死性肉芽腫,且抗酸染色陰性;③SACE或SL活性增高;④血清或BALF中sIL-2R 高;⑤舊結(jié)核菌素(OT)或PPD試驗(yàn)陰性或弱陽(yáng)性;⑥BALF中淋巴細(xì)胞>10%,且CD4+/CD8+比值≥3;⑦高血鈣、高尿鈣癥;⑧Kveim試驗(yàn)陽(yáng)性;⑨除外結(jié)核病或其他肉芽腫性疾病。以上九條條件中,①、②、③為主要條件,其他為次要條件。

  6.某患者,5月前曾行鏈激酶治療心梗,現(xiàn)出現(xiàn)大面積肺血栓栓塞癥,如何治療

  A. 繼續(xù)用鏈激酶溶栓

  B. 尿激酶溶栓

  C. 立刻用負(fù)荷量的華法林

  D. 嚴(yán)禁用任何的溶栓藥

  E.阿司匹林

  【答案】B

  【解析】

  患者肺血栓,需立即溶栓。因曾使用過(guò)鏈激酶,體內(nèi)存在抗體,若此次再用鏈激酶,會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),故應(yīng)盡量避免使用同種溶栓劑。

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