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2012年中級(jí)主管護(hù)師考前押題密卷及答案解析(6)

更新時(shí)間:2012-05-08 14:14:05 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  51、患兒男,2歲4個(gè)月,出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐及煩躁,診斷為化膿性腦膜炎,則下列護(hù)理措施正確的是( )

  A、患兒體溫超過38.5°C時(shí),應(yīng)在30分鐘內(nèi)使體溫降至正常

  B、為防止嘔吐,禁食禁飲

  C、不需記錄24小時(shí)出入液量

  D、鼓勵(lì)增加探視與陪護(hù)人員

  E、為減少干擾,避免為患兒翻身

  標(biāo)準(zhǔn)答案:a

  解  析:具體內(nèi)容請(qǐng)參閱化膿性腦膜炎患兒的護(hù)理內(nèi)容。

  52、患兒,34周早產(chǎn),生后6h出現(xiàn)呼吸困難,三凹征,鼻翼扇動(dòng),發(fā)紺,X線檢查可見兩肺透亮度降低,支氣管充氣征。該患兒可能患有( )

  A、新生兒肺炎

  B、肺透明膜病

  C、呼吸衰竭

  D、新生兒化膿性腦膜炎

  E、缺血缺氧性腦病

  標(biāo)準(zhǔn)答案:b

  解  析:新生兒肺透明膜病多見于早產(chǎn)兒,出生時(shí)可無窒息,在生后6-12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難;支氣管充氣征是其典型的X線表現(xiàn),因此該患兒可能有肺透明膜病。

  53、患兒,1歲。腹瀉合并中度脫水、代謝性酸中毒,給予補(bǔ)液、糾酸后出現(xiàn)抽搐,最可能的原因是并發(fā)( )

  A、低血鉀

  B、低血鈉

  C、中毒性腦病

  D、低血鈣

  E、低血糖

  標(biāo)準(zhǔn)答案:d

  解  析:患兒酸中毒被糾正后,由于血漿稀釋、離子鈣降低,可出現(xiàn)低鈣驚厥。

  54、男,5歲,患腎病綜合征,長期忌鹽,5天來低熱,咳嗽,顏面四肢浮腫,曾用速尿4支,體檢:精神萎靡,嗜睡,手足冷,血壓74/40mmHg,最可能的診斷是( )

  A、低鈉血癥

  B、低鈣血癥

  C、代謝性酸中毒

  D、代謝性堿中毒

  E、低鉀血癥

  標(biāo)準(zhǔn)答案:a

  解  析:明顯水腫或高血壓時(shí)短期限制鈉的攝人,一般供鹽1―2g/d,病情緩解后不必繼續(xù)限鹽,因患兒水腫是低蛋白血癥所致,過分限制易造成低鈉血癥及食欲下降;純貉獕74/40mmHg,以上選項(xiàng)只有低鈉血癥可以影響血壓。

  55、體重9.2kg,身長76cm,頭圍46cm,胸圍46cm,牙齒8顆,最可能的月齡是( )

  A、10個(gè)月

  B、12個(gè)月

  C、15個(gè)月

  D、16個(gè)月

  E、18個(gè)月

  標(biāo)準(zhǔn)答案:b

  解  析:正常小兒1歲時(shí)身長為75cm,頭圍與胸圍出現(xiàn)交叉,均為46cm,體重為9kg,又根據(jù)2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4―6,該患兒體重9.2kg,身長76cm,頭圍46cm,胸圍46cm,牙齒8顆,符合一周歲時(shí)的生長水平。

  56、男,4歲。1歲時(shí)診斷為佝僂病,給予鈣劑及維生素D治療,現(xiàn)鈣、磷、堿性磷酸酶均正常,但仍遺留中度“O”形腿,應(yīng)給予( )

  A、按摩腿外側(cè)肌群

  B、做俯臥位抬頭展胸運(yùn)動(dòng)

  C、手術(shù)矯正畸形

  D、口服維生素D+鈣

  E、使用突擊量維生素D

  標(biāo)準(zhǔn)答案:a

  解  析:此患兒為佝僂病的后遺癥期,下肢畸形可作肌肉按摩,“O”形腿應(yīng)按摩腿外側(cè)肌群,“X”形腿應(yīng)按摩腿內(nèi)側(cè)肌群,增加肌張力,以糾正畸形。而佝僂病的后遺癥期藥物治療已不起作用。

  57、患兒,2歲,重度營養(yǎng)不良,清晨起床后突然大汗,肢冷,脈弱,血壓下降,此時(shí)正確的急救處理是( )

  A、立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣

  B、立即應(yīng)用多巴胺

  C、快速輸注生理鹽水

  D、立即輸入低分子右旋糖酐

  E、立即靜脈注射25%-50%葡萄糖

  標(biāo)準(zhǔn)答案:e

  解  析:重度營養(yǎng)不良的患兒清晨容易出現(xiàn)低血糖,表現(xiàn)出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn),也可有呼吸暫停,出現(xiàn)此種情況,須立即靜脈注射25%的葡萄糖溶液進(jìn)行搶救。

  58、5個(gè)月小兒,人工喂養(yǎng),體重4kg,腹部皮下脂肪0.3cm,皮膚彈性差,肌肉明顯松弛,兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑,其最可能的診斷是( )

  A、II度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏癥

  B、II度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏癥

  C、I度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏癥

  D、III度營養(yǎng)不良伴維生素B缺乏癥

  E、III度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏癥

  標(biāo)準(zhǔn)答案:b

  解  析:5個(gè)月小兒正常體重約為6.5kg,該患兒體重4kg,低于正常均值的38%,腹部皮下脂肪0.3cm,皮膚彈性差,肌肉明顯松弛,以上均符合II度營養(yǎng)不良的判斷標(biāo)準(zhǔn),兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑,表示已并發(fā)維生素A缺乏性干眼癥。

  59、患兒男,1歲,突發(fā)聲音嘶啞,犬吠樣咳嗽,吸氣性喉鳴和三凹征,煩躁,口周發(fā)紺。查體:T37.9℃,吸氣性呼吸困難,肺無濕羅音。喉鏡檢查有聲帶腫脹,聲門下黏膜梭形腫脹。該患兒最可能的診斷是( )

  A、急性咽炎

  B、肺炎

  C、急性支氣管炎

  D、急性喉炎

  E、支氣管哮喘

  標(biāo)準(zhǔn)答案:d

  解  析:發(fā)熱、聲音嘶啞,犬吠樣咳嗽,吸氣性喉鳴,吸氣性呼吸困難等是急性感染性喉炎的臨床表現(xiàn),因此選D。

  60、患兒女,4歲,突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,伴腹瀉,初為黃色水樣便,次數(shù)不定,后轉(zhuǎn)為紅色果醬樣血便,伴有特殊的腥臭味,同時(shí)患兒腹脹、嘔吐。查體:T38.8℃,精神萎靡,腹脹,固定壓痛。臨床診斷為壞死性小腸結(jié)腸炎。該患兒首先采取的措施是( )

  A、稀釋的牛奶

  B、喂糖水

  C、禁食,胃腸減壓

  D、首選手術(shù)

  E、少渣飲食

  標(biāo)準(zhǔn)答案:c

  解  析:壞死性小腸結(jié)腸炎患兒因腹脹明顯,一般都需禁食和胃腸減壓,糾正并維持水電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充營養(yǎng),應(yīng)用抗生素控制感染,腸梗阻癥狀明顯,或腸壞死、穿孔引起腹膜炎者,應(yīng)立即手術(shù)治療。

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