2012年初級(jí)檢驗(yàn)技師生化檢驗(yàn)：葉酸醫(yī)學(xué)檢查的臨床意義

　　(1)臨床診斷：生長(zhǎng)過速而葉酸供給不足、機(jī)體對(duì)葉酸的需要量增多或消化道吸收障礙時(shí)均可導(dǎo)致葉酸缺乏病(folic acid deficiency)。如果經(jīng)常使用葉酸拮抗劑的藥物如甲氨蝶呤能影響細(xì)胞攝取葉酸和抑制二氫葉酸還原酶的作用，阻礙四氫葉酸的形成;長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物如苯妥英鈉、撲米酮均可影響葉酸的吸收，乙胺嘧啶、異煙肼也有抑制二氫葉酸還原酶的作用可引起葉酸缺乏。

　　葉酸缺乏癥的主要表現(xiàn)為貧血，其他如舌炎、舌痛、舌乳頭萎縮、舌面光滑、口角炎及食欲減退。妊娠前一個(gè)月及妊娠初三個(gè)月內(nèi)口服葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。葉酸在新鮮蔬菜中含量最多，肝、腎、酵母中的含量也較多，而肉類、乳類中的含量較少。葉酸缺乏病的臨床表現(xiàn)與維生素B12缺乏表現(xiàn)相似，但葉酸缺乏病時(shí)無神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀及體征。

　　(2)實(shí)驗(yàn)室診斷方法的評(píng)價(jià)：采用微生物法測(cè)定血清葉酸是不穩(wěn)定的，僅作為一種參考方法。血清中存在的抗生素、葉酸鹽拮抗物、血清乳酸桿菌抗體或樣品暴露在日光下，均可使測(cè)定值呈假性降低。放射競(jìng)爭(zhēng)性蛋白結(jié)合技術(shù)是較為有效、快速與精密的測(cè)定方法，目前已廣泛應(yīng)用?；瘜W(xué)發(fā)光技術(shù)是最先進(jìn)的方法，可同時(shí)測(cè)定葉酸及維生素B12.紅細(xì)胞葉酸測(cè)定是診斷慢性葉酸缺乏病的較好指標(biāo)，反映了組織內(nèi)葉酸的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

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