2012婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：診斷細(xì)菌性陰道炎四項標(biāo)準(zhǔn)

　　細(xì)菌性陰道炎又稱非特異性陰道炎，嗜血桿菌性陰道炎，棒狀桿菌陰道炎、壓氧菌性陰道病炎，加特納菌性陰道炎等;細(xì)菌性陰道病是在1984年國際會議上定名的;本病是由陰道加特納菌和一些壓氧菌的混合感染所致，可通過性接觸傳染，在性關(guān)系混亂的人群中發(fā)病率較高;臨床上突出表現(xiàn)是陰道分泌物增多，并有魚腥味。這是因為分泌物發(fā)出來的特殊氣味。每當(dāng)性交或活動時，促進氣味的釋放，臭味特別明顯由于陰道內(nèi)有大量胺類物質(zhì)，陰道分泌物的PH也增高;用窺陰器進行栓查時發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)的分泌物增多，呈灰白色，很粘稠，但陰道壁的炎癥不明顯。

　　細(xì)菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)四項

　　一、陰道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。

　　二、分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味，性交時或活動后往往因促進胺釋放而使氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。

　　三、陰道分泌物的濕涂片中可檢出經(jīng)線索細(xì)胞。

　　四、陰道分泌物中的PH值增高，PH范圍5.0-5.5，而正常人為4.5-4.7。

　　上述四項標(biāo)準(zhǔn)中，具備三項以上者即可確診，有強調(diào)第四項為必需診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　細(xì)菌性陰道炎須與其它原因引起的陰道炎進行鑒別

　　一、真菌性陰道炎：真菌所致的陰道炎以白色念珠菌引起者占多數(shù)。其臨床表現(xiàn)有時難以和細(xì)菌性陰道病進行區(qū)別，但菌性陰道炎的分泌物無胺臭味，PH值大于4。5無線細(xì)胞，直接鏡檢可查出酵母樣孢子及假菌比，培養(yǎng)可檢出白色念珠菌。

　　二、滴蟲性陰道炎：也有陰道分泌物增多，及特殊氣味。但取分泌物作鏡栓，白細(xì)胞數(shù)量增多，而不見線索細(xì)胞，找到具有活動性的滴蟲即可確診。

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