2012年初級(jí)檢驗(yàn)技師基礎(chǔ)知識(shí)：如何看尿液的顯微鏡檢查

　　(1)紅細(xì)胞：

　　正常人尿液內(nèi)沒有紅細(xì)胞或偶見紅細(xì)胞，尿液離心沉淀后每個(gè)高倍鏡視野下不超過3個(gè)。急、慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，腎結(jié)核，泌尿道腫瘤，泌尿道結(jié)石，腎下垂，腎櫻塞等，尿中紅細(xì)胞增多。出血性疾病或劇烈運(yùn)動(dòng)、血循環(huán)障礙等導(dǎo)致腎小球通透性增加，尿內(nèi)紅細(xì)胞增多。婦女月經(jīng)期尿內(nèi)可混入部分血液，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。所以婦女月經(jīng)期不宜化驗(yàn)?zāi)蛞骸?/P>

　　(2)白細(xì)胞：

　　是人體內(nèi)負(fù)責(zé)保衛(wèi)工作的細(xì)胞之一，可對(duì)外來的細(xì)菌進(jìn)行包圍和消滅。正常人尿液中可以有少量白細(xì)胞，離心后尿沉渣中每個(gè)高倍鏡視野不超過5個(gè)。腎小球腎炎時(shí)尿中白細(xì)胞可以略有增加。大量增多則見于泌尿系統(tǒng)炎癥，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、腎結(jié)核等。

　　(3)上皮細(xì)胞：

　　正常人尿中可有少量脫落的上皮細(xì)胞。尿液中上皮細(xì)胞明顯增多，提示該細(xì)胞脫落部位有病變。

　　①扁平上皮細(xì)胞：來自尿道，尿中出現(xiàn)該細(xì)胞表示尿道粘膜表面有炎癥。少量出現(xiàn)則無臨床意義。

　　②小圓上皮細(xì)胞：來自腎小管。也可來自尿路任何部位的粘膜深層。故尿中出現(xiàn)該細(xì)胞時(shí)很難判定病變部位。若于管型內(nèi)見到此種細(xì)胞、則是診斷腎小管病變的有力依據(jù)。腎移植后排異反應(yīng)，尿中也可出現(xiàn)成片的小圓上皮細(xì)胞。

　?、畚残紊掀ぜ?xì)胞：多來自腎盂，有時(shí)也來自輸尿管及膀胱頸部。尿中出現(xiàn)該細(xì)胞不易判定病變部位。

　　(4)管型：

　　管型是在腎小管內(nèi)形成的，呈管狀。它的出現(xiàn)對(duì)腎臟疾病診斷具有重要意義。

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　　②細(xì)胞管型：管型內(nèi)所合細(xì)胞量超過管型體積的1/3時(shí)，稱細(xì)胞管型。根據(jù)所含細(xì)胞的不同分以下幾種：紅細(xì)胞管型：管型內(nèi)含有大量紅細(xì)胞，表示腎小球病變。常見于急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作。

　　白細(xì)胞管型：管型內(nèi)含有許多白細(xì)胞(或膿細(xì)胞，表示腎小管內(nèi)有炎癥變化。常見于腎盂腎炎。

　　上皮細(xì)胞管型：由脫落的腎小管上皮細(xì)胞粘合而成。見于腎小管病變。

　　③顆粒管型：透明管型內(nèi)含有l(wèi)/3以上的顆粒，稱顆粒管型，表示腎臟有損害。但在發(fā)熱時(shí)也可能出現(xiàn)此種管型。顆粒型多見于以下幾種情況：細(xì)顆粒管型：見于慢性腎炎或急性腎炎后期。

　　粗顆粒管型：見于慢性腎炎或藥物中毒、重金屬中毒引起的腎小管損傷。

　　脂肪管型：為上皮細(xì)胞變性引起，說明腎小管上皮脂肪變性。見于慢性腎炎腎病型及類脂性腎病。

　　腎衰竭管型：又稱蠟狀管型，由損壞的腎小管上皮細(xì)胞碎胃在明顯擴(kuò)大的腎集合小管內(nèi)聚集而成。在急性腎功能衰竭多尿期，因被尿液沖洗，此種管型可以大量出現(xiàn)，以后隨著腎功能的改善又可逐漸減少、消失。如果慢性腎功能衰竭發(fā)現(xiàn)此類管型，提示預(yù)后不良。

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