2012年初級檢驗技師生化檢驗：低密度脂蛋白膽固醇測定（LDL-C）

　　(一)概況：

　　低密度脂蛋白膽固醇(LDL)主要的載脂蛋白為ApoB-100(約占蛋白的95%)。LDL經(jīng)過LDL受體途徑進(jìn)行代謝，LDL中的Apo B-100可被受LDL體識別與結(jié)合。血漿中65%～70%的LDL是依賴LDL受體清除的。

　　LDL是發(fā)生動脈粥樣硬化的危險重要因素之一。

　　LDL經(jīng)化學(xué)修飾作用或氧化后后，易和清道夫受體結(jié)合，被巨噬細(xì)胞攝取，形成泡沫細(xì)胞，并停留在血管壁內(nèi)，從而沉積了大量的膽固醇，尤其是膽固醇酯，促使動脈壁形成粥樣硬化斑塊。

　　LDL-C也是測定LDL中膽固醇量以表示LDL水平。

　　LDL一般分為A型B型，亞組份組成不同、特性差異，其氧化易感性和被巨噬細(xì)胞攝取的量也不同。A型LDL大而輕，B型LDL小而密，是動脈粥樣硬化發(fā)生的強(qiáng)危險因素。

　　(二)方法：

　　1.計算法：Friedewald公式法：

　　LDL-C = TC ?HDL-C ? TG / 5(mg/dl為單位)

　　LDL-C = TC ? HDL-C ? TG / 2.2(mmol/L為單位)

　　應(yīng)用條件：(假設(shè))

　　VLDL-C與TG之比相對固定， VLDL-C用TG/5或TG/2.2表示;

　　下列情況不應(yīng)采用公式計算：

　　l)血清中存在CM;

　　2)血清TG水平>4.52mmol/L(400mg/dl)時;

　　3)血清中存在異常β-脂蛋白時(Ⅲ型高脂蛋白血癥)。

　　2.選擇性化學(xué)沉淀法：用聚乙烯硫酸鹽(PVS)法測定LDL-C。

　　3.直接測定法：選擇抑制法、消除法。

　　(三)參考值：

　　血清LDL-C水平隨年齡增加而升高。高脂、高熱量飲食、運動少和精神緊張等也可使LDL-C水平升高。

　　一般人群平均水平在2.07～3.11 mmol/L(80～120mg/dl)。

　　我國血脂異常防治建議將LDL-C分成3個水平：

　　≤3.10mmol/L(120mg/dl)為合適范圍;

　　3.13～3.59 mmol/L(121～139 mg/dl)為邊緣升高;

　　≥3.62 mmol/L(140 mg/dl)為升高。

　　(四)臨床意義：

　　用于判斷是否存在患CHD的危險性。也是血脂異常防治的首要靶標(biāo)。

　　LDL-C升高:見于遺傳性高脂蛋白血癥、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、梗阻性黃疽、慢性腎功能衰竭、Cushing綜合征等。

　　LDL-C降低:見于無β-脂蛋白血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、消化吸收不良、肝硬化、惡性腫瘤等。

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