2013年中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)-升降浮沉

　　升降浮沉是中醫(yī)助理醫(yī)師考試中需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點(diǎn)，以便大家方便復(fù)習(xí)。

　　升降浮沉反映藥物作用的趨向性，是說明藥物作用性質(zhì)的概念之一。

　　氣機(jī)升降出入是人體生命活動的基礎(chǔ)。氣機(jī)升降出入發(fā)生障礙，機(jī)體便處于疾病狀態(tài)，產(chǎn)生不同的病勢趨向。病勢趨向常表現(xiàn)為向上(如嘔吐、喘咳)，向下(如泄利、脫肛)，向外(如自汗、盜汗)，向內(nèi)(如表證不解)。能夠針對病情，改善或消除這些病證的藥物，相對說來也就分別具有向下、向上、向內(nèi)、向外的作用趨向。

　　升是上升，降是下降，浮表示發(fā)散，沉表示收斂固藏和泄利二便。因而沉實(shí)際上包含著向內(nèi)和向下兩種作用趨向。升降浮沉之中，升浮屬陽，沉降屬陰。一般具有升陽發(fā)表、法風(fēng)散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，都能上行向外，藥性都是升浮的;具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等功效的藥物，則能下行向內(nèi)，藥性都是沉降的。有的藥物升降浮沉的特性不明顯，如南瓜子的殺蟲功效。有的藥物則存在二向性，如麻黃既能發(fā)汗解表，又能利水消腫。

　　掌握藥物升降浮沉性能，可以更好地指導(dǎo)臨床用藥，以糾正機(jī)體功能的失調(diào)，使之恢復(fù)正常;或因勢利導(dǎo)，有助于祛邪外出。一般說來，治病應(yīng)“順其病位，逆其病勢”的原則，如病變在上、在表宜用升浮而不宜用沉降，如外感風(fēng)寒，用麻黃、桂枝發(fā)表，在下、在里宜用沉降，而不宜用升浮，如里實(shí)便秘之證，用大黃、芒硝攻下。病勢逆上苔，宜降不宜升，如肝陽上亢之頭痛，當(dāng)用牡蠣、石決明潛降;病勢陷下者，宜升而不宜降，如久瀉、脫肛當(dāng)用人參、黃芪、升麻、柴胡等藥益氣升陽。

　　影響藥性升降浮沉的主要因素――炮制和配伍。例如，酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。在復(fù)方配伍中，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥配伍時(shí)，其升浮之性可受到一定的制約。反之，性屬沉降的藥物同較多的升浮藥同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制約。而在某些情況下，又需要利用升降配合以斡旋氣機(jī)，恢復(fù)臟腑功能。