內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)-十二指腸潰瘍診斷鑒別

　　十二指腸潰瘍診斷鑒別是內(nèi)科主治醫(yī)師考試所需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參閱。

　　消化系統(tǒng)的疾病的臨床表現(xiàn)往往不典型，僅癥狀診斷十二指腸潰瘍是不可靠的。當患者自己覺得有慢性周期性發(fā)作的上腹不適及其他消化不良癥狀應(yīng)予以高度懷疑，同時應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查。其診斷有如下幾種常用的檢查方法：

　　1.胃鏡檢查：

　　胃鏡檢查是診斷十二指腸潰瘍的主要方法，雖然其名為胃鏡，但是也可對十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織作病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測，因此對潰瘍的診斷具有十分重要的意義。根據(jù)1964年日本畸田隆夫的分期法，將內(nèi)鏡下潰瘍可分為活動期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三個病期，其中每個病期又可分為兩個階段。部分患者可能會對胃鏡檢查的過程不能忍受或心存恐懼，這時可考慮麻醉后再行胃鏡檢查(即無痛胃鏡)，以減輕胃鏡檢查的不適感。

　　2.X線鋇餐檢查：

　　X線鋇餐檢查在潰瘍的診斷及胃良、惡性潰瘍鑒別診斷上的準確性不如胃鏡，常用于年紀較大，有心腦血管疾病或因其他原因而無法耐受胃鏡檢查的患者，如發(fā)現(xiàn)龕影，則亦有確診價值。

　　3.尿素酶試驗或核素標記C13呼氣等試驗：

　　目的在于檢測是否存在幽門螺旋桿菌感染，主要用于評價幽門螺旋桿菌根除治療后的療效。