2013年初級(jí)護(hù)師考試外科護(hù)理：急性闌尾炎的護(hù)理措施

　　(一)輔助檢查

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例增高;尿液檢查一般無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，但盲腸后位闌尾炎累及輸尿管時(shí)，尿中可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。

　　2.影像學(xué)檢查 B超檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍膿腫。CT掃描有助于闌尾周圍膿腫的診斷。

　　(二)治療原則

　　急性闌尾炎診斷明確后，應(yīng)及早施行闌尾切除術(shù)。非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫或有手術(shù)禁忌證者。

　　(三)護(hù)理措施

　　1.非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理

　　(1)一般護(hù)理：急性闌尾炎發(fā)作期應(yīng)臥床休息，取半臥位;禁食，以減少腸蠕動(dòng)，有利于炎癥局限，禁食期間靜脈補(bǔ)液維持體液平衡。應(yīng)用有效抗生素控制感染。禁用嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。

　　(2)觀察病情：觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化如病人腹痛加重，高熱、出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)及早通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

　　(3)手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備，老年病人應(yīng)檢查心、肺等重要臟器功能。

　　2.術(shù)后護(hù)理

　　(1)一般護(hù)理：病人回病房后按不同的麻醉方式，安置適當(dāng)體位。待血壓平穩(wěn)后，采取半臥位，術(shù)后1～2天禁食，靜脈輸液并遵醫(yī)囑使用抗生素，待腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣后進(jìn)飲食。

　　(2)觀察病情變化：定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察腹部癥狀和體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)腹腔內(nèi)出血、切口感染、粘連性腸梗阻、腹腔膿腫、腸瘺等并發(fā)癥。

　　(3)切口和引流管的護(hù)理：有腹腔引流管者應(yīng)保持通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量;保持傷口敷料清潔、干燥不脫落。

　　3.健康指導(dǎo)

　　(1)闌尾周圍膿腫病人出院后3個(gè)月，再次住院作闌尾切除術(shù)。

　　(2)指導(dǎo)手術(shù)后病人應(yīng)攝入營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，注意飲食衛(wèi)生，避免腹部受涼，防止發(fā)生胃腸功能紊亂。

　　(3)鼓勵(lì)病人早期床上或下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止發(fā)生腸粘連。