2013年初級護(hù)師考試外科護(hù)理：特殊類型闌尾炎的特點

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　　1.小兒急性闌尾炎 臨床特點：

　?、俨∈吩V說不清;

　?、诔o典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，右下腹體征不明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒急性闌尾炎的重要體征;

　　③病情發(fā)展快且較重，早期即有高熱、嘔吐、腹瀉等;

　?、苄捍缶W(wǎng)膜發(fā)育不全，不能包裹炎癥的闌尾，加之小兒闌尾壁薄，穿孔率高，并發(fā)癥和死亡率也較高。治療原則是及早手術(shù)治療。

　　2.老年急性闌尾炎 老年人急性闌尾炎發(fā)病率增加，其臨床特點：

　?、倮夏耆藢μ弁捶磻?yīng)較遲鈍，腹壁肌肉萎縮，主訴腹痛不嚴(yán)重，體征不典型;

　?、诎Y狀與病理改變不一致，腹痛輕而炎癥已很重，同時由于老人防御功能及反應(yīng)能力降低，全身反應(yīng)多不嚴(yán)重，體溫和白細(xì)胞升高均不明顯，容易延誤診斷和治療;③老年人常常合并其他疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等，使病情更趨復(fù)雜嚴(yán)重;

　?、芤讐乃来┛?，引起腹膜炎，老年人多有血管硬化，闌尾炎癥時很易發(fā)生缺血壞死及穿孔。一旦診斷明確應(yīng)及時手術(shù)，同時注意處理伴發(fā)的內(nèi)科疾病。

　　3.妊娠期急性闌尾炎 臨床特點：

　?、俑共堪Y狀、體征不典型，腹痛和壓痛部位隨子宮增大而上移，因炎癥闌尾刺激不到壁腹膜，壓痛、肌緊張和反跳痛不明顯;

　?、诖缶W(wǎng)膜不易包裹，炎癥不易局限;

　?、垩装Y刺激子宮，易誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)，威脅母子安全。治療以早期闌尾切除為主，圍手術(shù)期應(yīng)加用黃體酮。臨產(chǎn)期的急性闌尾炎并發(fā)闌尾穿孔，或全身感染癥狀嚴(yán)重者，可考慮經(jīng)腹剖宮產(chǎn)術(shù)，同時行闌尾切除術(shù)。

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