2013年外科主治醫(yī)師考試：急性開放性顱腦損傷的檢查手段

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       急性開放性顱腦損傷的檢查手段主要分為以下兩大類：

　　【 輔助檢查 】

　　1.頭顱X線攝片：明確顱骨骨折類型和范圍，切線位片測量凹陷骨折深度，排除顱內異物。

　　2.頭顱CT檢查：明確腦損傷程度、范圍以及顱內血腫部位、類型和體積，有無顱內積氣。骨窗像可以檢出有無顱骨骨折和副鼻竇內積血等。

　　3.腦脊液放射性同位素(SPECT)檢查：對顱底骨折合并腦脊液漏具有診斷性價值。

　　4.腦脊液常規(guī)檢查：對繼發(fā)顱內感染者有診斷意義。

　　【 體格檢查 】

　　1.一般檢查：有無休克、呼吸道受阻和生命體征變化;有無合并胸腹部損傷及脊柱四肢骨折等合并傷。

　　2.創(chuàng)口情況：傷口部位、形態(tài)和大小;顱骨骨折類型和凹陷深度;硬腦膜和腦損傷程度，有無靜脈竇和腦皮質血管出血;傷口內有無異物殘留和腦組織外溢、腦脊液外漏;口鼻腔和雙側外耳道有無流血和腦脊液外漏醫(yī)學全在.線提供。

　　3.神經系統(tǒng)檢查：意識狀態(tài)和瞳孔變化，肢體肌力，肌張力，感覺，反射變化和括約肌功能，根據GCS評分標準評分。

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