2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試：核間性眼肌麻痹臨床癥狀表現(xiàn)

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　　核間性眼肌麻痹：內(nèi)側(cè)縱束損害引起的特殊臨床現(xiàn)象。常為多發(fā)性硬化，偶爾為腦干腫瘤的早期癥狀。內(nèi)側(cè)縱束受損引起的眼球水平同向運(yùn)動(dòng)麻痹，常見(jiàn)腦血管病及多發(fā)性硬化。

　　臨床表現(xiàn)分為三部分：

　　一個(gè)半綜合征：一側(cè)腦橋背蓋部病變，引起腦橋側(cè)視中樞和對(duì)側(cè)已交叉過(guò)來(lái)的聯(lián)絡(luò)同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)直肌核的內(nèi)側(cè)縱束受累。表現(xiàn)為患側(cè)眼球水平注視時(shí)既不能內(nèi)收也不能外展，對(duì)側(cè)眼球水平注視時(shí)不能內(nèi)收，可以外展，但有水平眼震。

　　前核間性眼肌麻痹：病變位于腦橋側(cè)視中樞與動(dòng)眼神經(jīng)核之間的內(nèi)側(cè)縱束上行纖維。表現(xiàn)為兩眼向病變對(duì)側(cè)注視時(shí)，患眼不能內(nèi)收，對(duì)側(cè)眼球外展時(shí)伴有眼震，輻輳反射正常。由于雙側(cè)內(nèi)側(cè)縱束受損，出現(xiàn)雙眼均不能內(nèi)收。

　　后核間性眼肌麻痹：病變位于腦橋側(cè)室中樞與展神經(jīng)之間的內(nèi)側(cè)縱束下行纖維，表現(xiàn)為兩眼向病變同側(cè)注視時(shí)，患側(cè)眼球不能外展，對(duì)側(cè)眼球內(nèi)收正常，刺激前庭患側(cè)可出現(xiàn)正常外展動(dòng)作，輻輳反射正常。

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