2013年初級(jí)護(hù)師考試知識(shí)點(diǎn)：腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)

　　1.體征

　　(1)腰椎側(cè)凸：是腰椎為減輕神經(jīng)根受壓而呈現(xiàn)的姿勢(shì)性代償畸形，側(cè)突的方向與椎間盤突出和相鄰神經(jīng)根間的位置有關(guān)，當(dāng)髓核突出位于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時(shí)，腰椎突向健側(cè)可減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫而緩解疼痛，如髓核突出位于神經(jīng)根外側(cè)時(shí)，腰椎凸向患側(cè)。

　　(2)腰部活動(dòng)受限：腰部各方向活動(dòng)均受限，以前屈受限最明顯，因?yàn)榍扒棺甸g盤后突加重，加劇對(duì)神經(jīng)根的壓迫，增加疼痛。

　　(3)壓痛、叩擊痛：在病變椎間隙的棘突間、棘突旁1cm處有深壓痛和叩擊痛，并向下肢放射。

　　(4)直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性：病人平臥，患側(cè)下肢伸直，被動(dòng)抬高，當(dāng)抬高至60°以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛，為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，是由于神經(jīng)根受壓或粘連使移動(dòng)范圍減小或消失，坐骨神經(jīng)受牽拉所致。如在此基礎(chǔ)上，緩慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)，疼痛再現(xiàn)，為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，同樣是坐骨神經(jīng)受牽拉所致。

　　(5)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為感覺減退、肌力下降和腱反射減弱或消失。當(dāng)腰5神經(jīng)根受累時(shí)，患側(cè)小腿前外側(cè)和足背內(nèi)側(cè)的痛、觸覺減退，第1足趾背伸力下降。骶1神經(jīng)根受累時(shí)，外踝附近及足外側(cè)的痛、觸覺減退，足跖屈無(wú)力，踝反射減弱或消失。

　　2.癥狀

　　(1)馬尾神經(jīng)受壓：中央型的腰椎間盤突出，由于突出的組織直接作用，使馬尾神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為雙側(cè)大腿、小腿、足跟后側(cè)及會(huì)陰部遲鈍，大、小便功能障礙。

　　(2)腰痛：最多見，一般早期僅有腰痛，可為急性劇烈疼痛或慢性隱痛，當(dāng)病人腹壓增加如咳嗽、噴嚏、排便或彎腰時(shí)，可引起疼痛或使疼痛加重。

　　(3)坐骨神經(jīng)痛：由于突出的組織壓迫或刺激坐骨神經(jīng)引起，多表現(xiàn)為一側(cè)，疼痛從下腰部向臀、下肢、足背或足外側(cè)放射，可伴有麻木感。中央型腰椎間盤突出可為雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為雙側(cè)大腿和小腿后側(cè)疼痛。坐骨神經(jīng)痛可因腹壓增加而加劇。

小編推薦：2012年全國(guó)各地衛(wèi)生資格考試成績(jī)查詢匯總

2013年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)考條件

2012年初級(jí)護(hù)師考試考前押題試題及答案解析匯總

全新套餐（狀元班、榜眼班、探花班）優(yōu)惠進(jìn)行中

衛(wèi)生職稱各專業(yè)招生簡(jiǎn)章