初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)：肝性腦病的誘因

　　初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)：肝性腦病的誘因 $lesson$

　　誘因

　　肝性腦病尤其是門(mén)體分流性腦病常有明顯的誘因，常見(jiàn)的有：

　　1.上消化道出血 使血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴(kuò)散至血循環(huán)，引起血氨升高，從而促發(fā)肝性腦病。

　　2.大量排鉀利尿、放腹水 可引起缺鉀性堿中毒，促使NH3透過(guò)血腦屏障，進(jìn)入腦細(xì)胞產(chǎn)生氨中毒。還可導(dǎo)致有效血容量減少及大量蛋白質(zhì)、水、和電解質(zhì)丟失，使肝臟損害加重，從而誘發(fā)肝性腦病。

　　3、高蛋白飲食 攝入的蛋白超過(guò)其代謝負(fù)荷能力時(shí)，“過(guò)多”的蛋白質(zhì)可加重已經(jīng)衰竭的肝臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)血氨的增高和蛋白質(zhì)代謝不全促使肝功能衰竭，誘發(fā)肝性腦病。

　　4.感染 機(jī)體感染增加了肝臟的負(fù)荷，使代謝率與耗氧量增高。

　　5.藥物 利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)平衡失調(diào)，尤其低鉀，可加速肝性腦病的發(fā)生。安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥可直接抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧進(jìn)而加重肝臟損害。含氮藥物可引起血氨增高。加重肝損害的藥物也是誘發(fā)肝性腦病的常見(jiàn)原因，如乙醇、抗癆藥等。

　　6.便秘 可使含氮物質(zhì)與腸菌接觸時(shí)間延長(zhǎng)，有利于氮的產(chǎn)生和吸收。

　　7、其他 腹瀉、外科手術(shù)、尿毒癥、分娩等可增加肝、腦、腎代謝負(fù)擔(dān)或抑制大腦功能，從而促使肝性腦病的發(fā)生。

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