主管檢驗(yàn)技師考試輔導(dǎo)：脂蛋白代謝 $lesson$

　　脂蛋白代謝

　　人體內(nèi)血漿脂蛋白代謝可分為外源性代謝途徑和內(nèi)源性代謝途徑。

　　外源性代謝途徑是指飲食攝入的膽固醇和甘油三酯在小腸中合成CM及其代謝過(guò)程。

　　內(nèi)源性代謝途徑是指由肝臟合成VLDL，再轉(zhuǎn)變?yōu)镮DL和LDL，LDL被肝臟或其他器官代謝的過(guò)程。

　　此外，還有膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)途徑，即HDL的代謝。

　　1、外源性代謝：食物中的脂肪被腸道消化、吸收后，在小腸組織內(nèi)組成富含甘油三酯的大分子CM。ApoCII是脂蛋白脂酶的激活物，激活脂蛋白脂酶，水解甘油三酯，釋放出的脂肪酸可以在肌肉細(xì)胞中作為能量的來(lái)源，或在脂肪細(xì)胞中再合成甘油三酯儲(chǔ)存。因此CM很快失去部分甘油三酯形成CM殘基，這些殘基含有apoE，很快通過(guò)apoE受體作用被肝臟攝取。如果這些殘基在血液中堆積，就是形成動(dòng)脈粥樣硬化的潛在因素。

　　2、內(nèi)源性代謝：肝臟是體內(nèi)主要能合成膽固醇等脂質(zhì)并參與脂蛋白代謝的器官，由肝臟合成的VLDL是在空腹時(shí)血液中攜帶甘油三酯的主要蛋白。在脂解過(guò)程中，大多數(shù)甘油三酯和磷脂很快被移走。VLDL――變成 IDL，進(jìn)而成為L(zhǎng)DL或直接被分解代謝掉。LDL中唯一的結(jié)構(gòu)蛋白是――apoB100，可被細(xì)胞的LDL受體識(shí)別、結(jié)合。LDL是血液中主要的攜帶膽固醇的脂蛋白，可以在肝臟和其他組織被LDL受體攝取進(jìn)入細(xì)胞而被直接分解代謝掉。當(dāng)LDL、CM和VLDL殘基過(guò)多時(shí)，就可能沉積在動(dòng)脈壁上，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

　　3、膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)：HDL是在肝臟和小腸合成的，它可以從富含甘油三酯的脂蛋白(CM和VLDL)中攝取脂質(zhì)和蛋白質(zhì)(apoAI、apoC、E)。HDL從周圍組織得到膽固醇并在卵磷脂膽固醇�；D(zhuǎn)移酶(LCAT)作用下轉(zhuǎn)變成膽固醇酯后，直接轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟，再進(jìn)一步代謝，起到清除周圍組織膽固醇的作用，并進(jìn)而預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的形成，此過(guò)程稱為膽固醇“逆向轉(zhuǎn)運(yùn)”途徑。HDL-C水平降低對(duì)冠心病是一個(gè)有意義的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;而HDL-C水平升高則可以預(yù)防冠心病的發(fā)生。

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