主管中藥師輔導(dǎo)：炮制與方劑療效的關(guān)系

　　主管中藥師輔導(dǎo)：炮制與方劑療效的關(guān)系 $lesson$

　　炮制與方劑療效的關(guān)系

　　(一)提高方劑療效

　　1、增強(qiáng)方劑中藥物的作用 通過炮制使有效成分易于溶出或利于保存，并調(diào)整藥性，發(fā)揮各自的特長。如：三子養(yǎng)親湯，紫蘇子炒后辛散之性減弱，溫肺降氣作用增強(qiáng);白芥子炒后辛散耗氣作用緩和，溫肺化痰作用增強(qiáng);萊菔子炒后由升轉(zhuǎn)降，功效變?yōu)榻禋饣?，消食除脹。符合中醫(yī)氣實(shí)而喘者，以順氣降逆為本，治痰為標(biāo)的原則。全方降氣平喘，化痰消食作用強(qiáng)。

　　2、保證方中各藥比例準(zhǔn)確，發(fā)揮配伍后的作用 通過凈制工序解決，去除非藥用部位。如山茱萸去核、金櫻子去毛核、關(guān)黃柏去粗皮等。

　　3、增強(qiáng)對病變部位的作用 。加入輔料炮制，使其對病變部位的作用增強(qiáng)。如：縮泉丸中的益智仁入脾經(jīng)，兼入腎經(jīng)，經(jīng)鹽制后則主入腎經(jīng)，為方中君藥。

　　4、突出臨床需要的藥效，提高全方療效。由于一藥多效，在不同的方中，同一藥物所起的作用不完全一致。如：麻黃在麻黃湯中發(fā)汗解表，宣肺平喘，故原方生用并去節(jié)，取其發(fā)汗平喘作用強(qiáng)，在越婢湯中，麻黃利水消腫，故生用未去節(jié)，取其利水較強(qiáng)而性兼發(fā)泄;如表癥不明顯者，臨床用蜜炙麻黃，減弱發(fā)汗之力，增強(qiáng)止咳平喘之功。

　　(二)消減方中部分藥物的不良反應(yīng)，利于治療

　　1、消除藥物本身不利于治療的因素 四逆湯中用干姜助附子破陰回陽，以迅速挽救衰微的腎陽。在生化湯中，選用炮姜微辛而苦溫，既無辛散耗氣，燥濕傷陰，又善于溫中止痛。

　　2、調(diào)整輔助藥物的藥性，制約方中主藥對機(jī)體的不利影響

　　(三)調(diào)整方劑部分適應(yīng)證 ,擴(kuò)大應(yīng)用范圍 如：四物湯為最常用的補(bǔ)血基礎(chǔ)方，若血虛而兼血熱，用生地代替熟地;血虛兼血瘀，加重當(dāng)歸、川芎，并可酒炙。

　　(四)適應(yīng)方劑的劑型要求，保證臨床安全有效 劑型不同，其制備方法不同，故對藥物的炮制要求不同。如：黃芪、延胡索湯劑中要求蜜炙或醋制，制備黃芪注射液或延胡索乙素片可生用。川烏、附片在湯劑或浸膏片中，可直接用制川烏、制附片;如在丸劑中，需將制川烏、制附片砂燙至體泡色黃，利于粉碎，進(jìn)一步降低毒性。在藿香正氣散的半夏，若做湯劑，常規(guī)炮制;若做丸劑，炮制時嚴(yán)格控制麻味;若做藿香正氣水，可生用。因?yàn)榘胂牡挠行С煞秩苡谒?，有毒物質(zhì)不溶于水。丸劑因?yàn)檫B渣服用，若用生品，可致吐。

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