2012中藥士考試專題：八正散功用和主治
更新時(shí)間：2011-11-29 14:12:40
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組成：車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、梔子仁、甘草、木通、大黃
功用：清熱瀉火，利水通淋。
主治：濕熱下注膀胱之熱淋。尿頻、急、痛，小便渾赤，甚或癃閉不通，或血淋，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
方解：木通、滑石、車前子、瞿麥、扁蓄―利水通淋，清利濕熱。
山梔、大黃―清熱降火，山梔兼以通利三焦祛濕。
燈芯―導(dǎo)熱下行。
炙甘草―緩急止痛，調(diào)和諸藥。
配伍：
清利與清瀉合法；組方用藥側(cè)重于苦寒通利。
臨床應(yīng)用及研究
1.辨證要點(diǎn) 本方為主治濕熱淋證之常用方。臨床應(yīng)用以尿頻尿急，溺時(shí)澀痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。
1.辨證要點(diǎn) 本方為主治濕熱淋證之常用方。臨床應(yīng)用以尿頻尿急，溺時(shí)澀痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。
2. 加減變化 本方苦寒清利，凡淋證屬濕熱下注者均可用之。若屬血淋者，宜加生地、小薊、白茅根以涼血止血；石淋，可加金錢草、海金沙、石韋等以化石通淋；膏淋，宜加萆粟、菖蒲以分清化濁。
3. 現(xiàn)代運(yùn)用 常用于膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留等屬濕熱下注者。
4.具體應(yīng)用
4.1.小便不通 一小兒患腹痛，小便不利，大便干實(shí)，此形病俱實(shí)，先用八正散二劑，二便隨通；又用加味清胃散二劑，再用仙方活命飲一劑而痊。
4.2.腎盂腎炎 以八正散隨證加黃連、黃柏等治療辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)型的急性腎盂腎炎女性菌尿67例。該組病例經(jīng)尿菌培養(yǎng)均有不同程度的致病菌生長，其中大腸桿菌35例，菌落計(jì)數(shù)均在10萬以上。結(jié)果治愈54例，（臨床癥狀消失，尿檢正常，尿菌培養(yǎng)2次均為陰性)，臨床治愈5例（臨床癥狀消失，尿檢正常，尿菌培養(yǎng)尚未轉(zhuǎn)陰)，無效8例。
4.3.泌尿系感染 應(yīng)用八正散加減治療泌尿系感染屬膀胱濕熱型者94例。結(jié)果痊愈和基本治愈者共86例。
4.4.泌尿系結(jié)石 以八正散加減為基本方（海金沙50g，金錢草50g，牛膝30g，滑石50g，大黃20-30g，木通15g，車前子20g，扁蓄20g，瞿麥20g，石韋20g，甘草10g)，每日1劑，沖服消石散（地龍、雞內(nèi)金、琥珀，按3：2：1比例配制，共為細(xì)末)15g，治療泌尿系結(jié)石34例。結(jié)果治療后排尿者21例，結(jié)石下移2厘米以上者9例，總有效率為88.3%。本組中，共排出結(jié)石28塊，平均排石時(shí)間為6.2天，最短3天，最長為108天。
4.5.下疳 尹性初治一患者，小便澀痛，尿血，陰莖腫大，皮破水流，花柳科所謂下疳是也。病屬血淋陰腫，系熱毒侵入血室，遺入膀胱，郁結(jié)不能滲泄故也。治擬仿八正散之旨，清熱滲濕，解毒行瘀。萆粟、梔子、車前子、瞿麥、扁蓄各三錢，升麻一錢，大黃、銀花各二錢，生甘草梢、琥珀末各一錢。另用黃連末，甘草末各二錢，用白蜜調(diào)搽。服四劑腫消大半，再服四劑而愈。
4.6.產(chǎn)后及術(shù)后尿潴留 以八正散加減（扁蓄、瞿麥、滑石各15g，木通3g，車前子9g，甘草梢6g，元明粉9～15g分沖)，治療自然產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)以及其他下腹部手術(shù)所致的尿潴留32例。結(jié)果獲效者（服藥后4小時(shí)內(nèi)自行排尿)15例，緩效（服藥后4～8小時(shí)內(nèi)排尿，但不通暢，須服藥2～5劑始愈)17例。
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