初級檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：惡性淋巴瘤及診斷(2)

　　初級檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：惡性淋巴瘤及診斷(2)

　　非霍奇金病淋巴瘤(NHL)的實(shí)驗(yàn)診斷

　　(1)是淋巴結(jié)或其他淋巴組織中的淋巴細(xì)胞或組織發(fā)生惡性增生而引起的淋巴瘤。病理組織學(xué)是確診非霍奇金淋巴瘤的主要依據(jù)。

　　(2)非霍奇金淋巴瘤的病理分類為濾泡型和彌散型。

　　(3)病理學(xué)檢查：

　　①淋巴細(xì)胞型：它的形態(tài)呈多樣化，分化良好的腫瘤性淋巴細(xì)胞與“成熟”的小圓形淋巴細(xì)胞相似,胞核圓，有凹陷、切跡、不規(guī)則。核染色質(zhì)呈粗顆粒狀，分布不均，無核仁。

　　②組織細(xì)胞型：即“網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤”，以腫瘤性組織細(xì)胞為主。其特征是胞體大小不等，呈圓形、橢圓形和錘形等。胞核有凹陷、切跡、扭曲、折疊等。胞質(zhì)較豐富，常不均勻，有小空泡或紫紅色顆粒出現(xiàn)。

　　③混合細(xì)胞型:兼有淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞型特征。

　?、芪捶只停毫黾?xì)胞形態(tài)較為特殊。

　　(4)血象和骨髓象：白細(xì)胞數(shù)多正常，淋巴細(xì)胞可增多。約20%的淋巴肉瘤病例在晚期可并發(fā)白血病，此時血象及骨髓象類似急淋。5%的組織細(xì)胞淋巴瘤可并發(fā)急性組織細(xì)胞性或單核細(xì)胞性白血病。

　　(5)免疫學(xué)檢驗(yàn):

　　①玫瑰花結(jié)試驗(yàn):可用腫瘤組織細(xì)胞懸液進(jìn)行。綿羊紅細(xì)胞玫瑰花結(jié)形成提示為T細(xì)胞來源。小鼠紅細(xì)胞玫瑰花結(jié)和EAC玫瑰花結(jié)形成提示為B細(xì)胞來源，特別在小細(xì)胞型淋巴瘤及慢淋白血病時最適用。

　?、诿庖邿晒饣蛎庖呙阜椒?檢測細(xì)胞表面的免疫球蛋白?？勺C實(shí)增生的細(xì)胞系單克隆性增生，從而證實(shí)腫瘤的診斷。

　　③系列單克隆抗體:可檢測細(xì)胞表面的抗原表達(dá)，不但可確定T細(xì)胞和B細(xì)胞，尚可以確定其亞型。

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