中級主管護(hù)師：上消化道大出血護(hù)理措施(2)

　　中級主管護(hù)師：上消化道大出血護(hù)理措施(2)

　　密切觀察病情變化，及時(shí)配合搶救處理

　　1.動(dòng)態(tài)觀察生命體征、面色、神志變化，大出血時(shí)根據(jù)病情，一般每30分鐘至1小時(shí)測量生命體征一次，有條件者進(jìn)行心電、血壓監(jiān)護(hù)。發(fā)現(xiàn)大出血、休克，應(yīng)立即配合搶救處理。速用大號針頭建立靜脈通道，立即配血，絕對臥床休息，取平臥位雙下肢略抬高，保持呼吸道通暢，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸，吸氧。按醫(yī)囑迅速補(bǔ)充血容量，進(jìn)行各種止血治療及用藥等搶救措施。輸液開始宜快，可根據(jù)中心靜脈壓來調(diào)整輸液量和速度。血管加壓素滴注速度宜緩慢。肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。觀察治療效果及不良反應(yīng)，準(zhǔn)備好藥品和器材。

　　2.觀察嘔血黑便的顏色、次數(shù)、量、性狀，估計(jì)出血量及程度，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。大便隱血試驗(yàn)陽性提示每日出血量>5m1;出現(xiàn)黑便提示出血量在50-70ml以上;胃內(nèi)積血量達(dá)250—300ml可引起嘔血;一次出血量不超過400ml時(shí)，一般不引起全身癥狀，如超過1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴(yán)重者引起失血性休克。出血量的估計(jì)，主要根據(jù)血容量減少所致的周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，如果患者由平臥改為半臥位即出現(xiàn)脈搏增快、血壓下降、頭暈、出汗甚至?xí)炟剩瑒t表示出血量大，有緊急輸血的指征。

　　嘔血與黑糞的頻度與數(shù)量雖有助于估計(jì)出血量，但因嘔血與黑便分別混有胃內(nèi)容物及糞便，且出血停止后仍有部分血液貯留在胃腸道內(nèi)，故不能據(jù)此對出血量作出精確的估計(jì)。此外，從患者的血常規(guī)檢驗(yàn)包括血紅蛋白的測定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞比容并不能在急性失血后立即反映出來，且還受到出血前有無貧血存在的影響，因此也只能作為估計(jì)出血量的參考。

　　判斷出血是否停止 病人脈搏、血壓穩(wěn)定在正常水平，大便轉(zhuǎn)黃色，提示出血停止。如出現(xiàn)下述情況提示繼續(xù)出血或再出血。

　　(1)反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色或鮮紅色，伴腸鳴音亢進(jìn)。

　　(2)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)足量補(bǔ)容后未見明顯改善或好轉(zhuǎn)后又惡化，血壓波動(dòng)，中心靜脈壓不穩(wěn)定。

　　(3)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與比容、血紅蛋白測定不斷下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高。

　　(4)足量補(bǔ)液、尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。

　　(5)門脈高壓的患者原有脾腫大，在出血后應(yīng)暫時(shí)縮小，如不見脾恢復(fù)腫大亦提示出血未止。

　　4.防治大出血后誘發(fā)肝衰竭 如肝硬化病人出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病提示有肝衰竭，由大出血后休克、缺氧、貧血、蛋白丟失等加重了肝細(xì)胞損害引起，應(yīng)按肝衰竭常規(guī)護(hù)理。

• 2010衛(wèi)生職稱考試成績查詢專題
• 2010年護(hù)理考試成績查詢地址
• 2011年護(hù)理職稱考試時(shí)間預(yù)測
• 百套模擬試題在線免費(fèi)測試
• 2011護(hù)理職稱考試輔導(dǎo)招生中

更多信息訪問：中級主管護(hù)師考試頻道 中級主管護(hù)師考試論壇 衛(wèi)生職稱博客圈