中西醫(yī)醫(yī)師婦科學沖刺輔導：圍生期用藥

　　圍生期用藥

　　1.有致畸作用或其他不良影響的西藥 四環(huán)素類包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強力霉素等，有明顯致畸作用;長期注射鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等氨基糖苷類，均可使胎兒第8對腦神經(jīng)及腎受損害;氯霉素對胎兒產(chǎn)生毒性反應，可出現(xiàn)“灰嬰綜合征”。磺胺可使胎兒出生后發(fā)生高膽紅素血癥甚至核黃疽。己烯雌酚可引起女性子代在青少年時期發(fā)生陰道腺病，并可能致陰道、宮頸透明細胞癌;孕激素則目前未發(fā)現(xiàn)有致癌傾向，但其影響尚難以肯定。維生素K3對紅細胞穩(wěn)定性差的患兒(如G—6—PD缺乏)可引起溶血，導致發(fā)生肝損害及核黃疸。鎮(zhèn)靜安定藥常服用者，其先天畸形的發(fā)生率明顯增加，畸形可表現(xiàn)為無腦兒、先天性心臟病、嚴重四肢畸形、唇裂、腭裂、兩性畸形、先天性髖關節(jié)脫位、頸部軟組織畸形、尿道下裂、多指(趾)、副耳等;苯妥英鈉有明顯致畸作用，可引起胎兒唇裂、腭裂及心臟畸形。丙戊酸鈉可致胎兒神經(jīng)管畸形，三甲雙酮可引起胎兒畸形，產(chǎn)生胎兒三甲雙酮綜合征及胎兒死亡。早期妊娠，應用嗎啡類藥物，特別是可待因，嬰兒唇裂、腭裂的發(fā)生率明顯增高。若在娩出前6小時內(nèi)注射嗎啡，新生兒娩出后，會有明顯的呼吸中樞抑制作用。硫脲類藥物在孕期服用，可引起胎兒代償性甲狀腺腫大、智力發(fā)育及骨生長遲緩。無機碘化合物可引起胎兒甲狀腺腫和呆小病。孕早期應用放射性碘可能引起胎兒先天畸形，若在妊娠10周后應用，則胎兒產(chǎn)生永久性甲狀腺功能低下癥。

　　口服磺脲類藥物，如甲糖寧、氯磺丙脲以及雙胍類降糖藥如降糖靈等，均有產(chǎn)生死胎和畸形的危險。噻嗪類利尿藥可能產(chǎn)生新生兒血小板減少癥?？拱┧幙赡苡兄禄饔茫壳皟H葉酸拮抗劑最為肯定，孕早期應用此類藥物，多數(shù)胎兒宮內(nèi)死亡而流產(chǎn)，能存活者亦會有多種嚴重畸形。過量吸煙可使胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，其早產(chǎn)率、死胎率及新生兒死亡率均較不吸煙孕婦為高。嗜酒孕婦可引起胎兒生長受限或酗酒胎兒綜合征，主要表現(xiàn)為胎兒在宮內(nèi)及出生后發(fā)育遲緩及先天畸形。

　　2.妊娠禁用或慎用的中藥 妊娠期間，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及

　　一切有毒藥品，都應慎用或禁用。

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