外科主治醫(yī)師考試輔導:肱骨干骨折
更新時間:2010-08-25 15:17:45
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外科主治醫(yī)師考試輔導:肱骨干骨折
肱骨干骨折(fracture of the shaft of the humerus) 肱骨外科頸下1~2cm至肱骨髁上2cm骨折稱肱骨干骨折。肱骨中下1/3后外側有橈神經溝,有橈神經走行。
(一)分類及臨床表現
1.骨折位于三角肌止點以上:近折端向內、向前移位(胸大肌、背闊肌、大圓肌牽拉);遠折端向外、向近端移位(三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌牽拉)。
2.骨折位于三角肌止點以下:近折端向外、向前移位(三角肌牽拉);遠折端向近端移位(肱二頭肌、肱三頭肌牽拉)。
(二)治療原則
1.非手術療法:大多數橫行或斜形骨折。
2.切開復位指征:①反復手法復位失敗,骨折端對位對線不良,估計愈合后影響功能;②骨折有分離移位或骨折端有軟組織嵌入;③合并神經血管損傷;④陳舊骨折不愈合;⑤同一肢體有多發(fā)骨折;⑥8~12h以內的污染不重的開放性骨折。
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