內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：呼吸內(nèi)科二練習(xí)(1)

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：呼吸內(nèi)科二練習(xí)(1)

　　1.根據(jù)下列哪項(xiàng)條件可確診支氣管擴(kuò)張( )

　　A.慢性咳嗽、咳痰

　　B.反復(fù)咯血

　　C.大量咳痰且分層

　　D.肺部濕?音

　　E.支氣管造影

　　答案：E

　　解析：癥狀和體征可以擬診支氣管擴(kuò)張，但確診尚需支氣管造影檢查或HRCT。

　　2.關(guān)于原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的診斷錯(cuò)誤的是( )

　　A.在海平面靜息肺動(dòng)脈收縮壓>30mmHg

　　B.在海平面靜息肺動(dòng)脈平均壓>25mmHg

　　C.在海平面運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓>30mmHg

　　D.在海平面運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈收縮壓>25mmHg

　　E.必須除外引起繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的因素

　　答案：D

　　解析：原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的診斷是：在海平面靜息肺動(dòng)脈收縮壓>30mmHg，或肺動(dòng)脈平均壓>25mmHg，或運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓>30mmHg，且必須除外引起繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的因素，故選D。

　　3.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是( )

　　A.胸廓飽滿

　　B.肋間隙增寬

　　C.胸部語(yǔ)顫減弱

　　D.胸部叩診過(guò)清音

　　E.兩肺廣泛哮鳴音

　　答案：E

　　解析：支氣管哮喘以呼氣相為主的廣泛哮鳴音為其發(fā)作時(shí)典型體征。

　　4.哮喘的本質(zhì)是( )

　　A.變態(tài)反應(yīng)

　　B.氣道炎癥

　　C.氣道高反應(yīng)性

　　D.迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)

　　E.家族遺傳

　　答案：B

　　解析：記憶題，哮喘的本質(zhì)是氣道炎癥，嗜酸性粒細(xì)胞為效應(yīng)細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞為起動(dòng)細(xì)胞。

　　5.關(guān)于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是( )

　　A.典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難

　　B.運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶和呼吸困難

　　C.部分患者以咳嗽為主要表現(xiàn)

　　D.典型體征為以呼氣相為主的廣泛哮鳴音

　　E.發(fā)作間期可無(wú)異常體征

　　答案：A

　　解析：A應(yīng)為呼氣性呼吸困難，B稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘，C稱為咳嗽變異性哮喘，D、E均正確。

　　6.支氣管哮喘臨床緩解期是指癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持( )

　　A.1個(gè)月以上

　　B.2個(gè)月以上

　　C.3個(gè)月以上

　　D.6個(gè)月以上

　　E.1年以上

　　答案：C

　　解析：記憶題。

　　7.在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時(shí)，下列哪項(xiàng)支持后者( )

　　A.咳嗽

　　B.發(fā)熱

　　C.兩肺布滿哮鳴音

　　D.兩肺底濕?音

　　E.痰液檢查：見(jiàn)Laennec珠

　　答案：D

　　解析：兩者都可有咳嗽，一般無(wú)發(fā)熱，都有兩肺布滿哮鳴音;痰液檢查：見(jiàn)Laennec珠為支氣管哮喘特異表現(xiàn);支氣管哮喘一般無(wú)兩肺底濕?音，而心源性哮喘有，故選D

　　8.處理支氣管擴(kuò)張大咯血最重要的措施是( )。

　　A.輸血

　　B.抗生素

　　C.止咳藥

　　D.鎮(zhèn)靜劑

　　E.保護(hù)呼吸道通暢

　　答案：E

　　解析：支氣管擴(kuò)張大咯血患者最危險(xiǎn)且較常見(jiàn)的并發(fā)癥是窒息，故保護(hù)呼吸道通暢最重要。

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