中西醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)：肺炎的中醫(yī)辨證論治

中西醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)：肺炎的中醫(yī)辨證論治

　　(1)邪犯肺衛(wèi)證

　　證候：發(fā)病初起，咳嗽咯痰不爽，痰色白或黏稠色黃，發(fā)熱重，惡寒輕，無汗或少汗，口微渴，頭痛，鼻塞，舌邊尖紅;苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

　　治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

　　代表方劑：三拗湯或桑菊飲加減。

　　常用藥物：麻黃　杏仁　甘草　桑葉　菊花　薄荷　桔梗　連翹　蘆根　蔓荊子　黃芩　金銀花　石膏　知母

　　(2)痰熱壅肺證

　　證候：咳嗽，咯痰黃稠或鐵銹色痰，呼吸氣促，高熱不退，胸膈痞滿。按之疼痛，口渴煩躁，小便黃赤，大便干燥;舌紅苔黃，脈洪數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：清熱化痰，寬胸止咳。

　　代表方劑：麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減。

　　常用藥物：麻黃　杏仁　石膏　甘草　葦莖　生薏仁　冬瓜子　桃仁　魚腥草　瓜萎　黃芩郁金　白茅根　側(cè)柏葉

　　(3)熱閉心神證

　　證候：咳嗽氣促，痰聲轆轆，煩躁，神昏譫語，高熱不退，甚則四肢厥冷;舌紅絳，苔黃而干，脈細(xì)滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，化痰開竅。

　　代表方劑：清營湯加減。

　　常用藥物：水牛角　生地　玄參　竹葉心　麥冬　丹參　黃連　銀花　連翹　可加服紫雪丹

　　(4)陰竭陽脫證

　　證候：高熱驟降，大汗肢冷，顏面蒼白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚;舌淡青紫，脈微欲絕。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，回陽固脫。

　　代表方劑：生脈散合四逆湯加減。

　　常用藥物：人參　麥冬　五味子　山茱萸　煅龍骨　煅牡蠣　附子　干姜　炙甘草

　　(5)正虛邪戀證

　　證候：干咳少痰，咳嗽聲低，氣短神疲，身熱，手足心熱，自汗或盜汗，心胸?zé)灒诳视嫽蛱摕┎幻?舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，潤肺化痰。

　　代表方劑：竹葉石膏湯加減。

　　常用藥物：竹葉　石膏　麥冬　人參　半夏　玄參　生地　地骨皮　甘草

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