中西醫(yī)實踐技能考試備考：支氣管哮喘的診斷

　　中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能要求掌握支氣管哮喘的診斷與鑒別診斷，環(huán)球網(wǎng)校特整理了相關(guān)內(nèi)容供考生學(xué)習(xí)。

　　1.診斷標(biāo)準(zhǔn)典型發(fā)作者診斷不困難，根據(jù)病史及以下臨床癥狀、體征和肺功能檢測可診斷。

　　(1)反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣，物理、化學(xué)性刺激，病毒性上呼吸道感染，運動等有關(guān)。

　　(2)發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　(3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　(4)癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)應(yīng)至少具備以下一項試驗陽性。

　　1)支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性;

　　2)支氣管舒張試驗陽性;

　　3)最大呼氣流量(PEF)日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%.

　　(5)除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。

　　2.支氣管哮喘的分期及病情嚴(yán)重程度分級可將支氣管哮喘分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和緩解期。

　　(1)急性發(fā)作期指氣促、胸悶、咳嗽等癥狀突然發(fā)生或加重，患者常有呼吸困難，以呼氣流量降低為特征，常因接觸變應(yīng)原等刺激物或治療不當(dāng)所致，哮喘急性發(fā)作時病情輕重不一，病情加重可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)危及生命，故應(yīng)對病情做出正確的評估，有利于及時有效的緊急治療。

　　(2)非急性發(fā)作期病情的總評價許多哮喘患者即使沒有急性發(fā)作，但在相當(dāng)長的時間內(nèi)總是不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)癥狀(喘息、咳嗽、胸悶等)，因此需要依據(jù)就診前臨床表現(xiàn)、肺功能以及為控制其癥狀所需用藥對其病情進(jìn)行總的估價。

　　(3)緩解期指經(jīng)過治療或未經(jīng)過治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。

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