中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師內(nèi)科學(xué)答疑精選精華

　　【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】患者，李某。男性，71歲，原有“肺癆”，遷延不愈，出現(xiàn)咳吐濁唾涎沫，質(zhì)黏稠，偶有咳痰帶血，咳聲不揚，口干咽燥，午后潮熱，形體消瘦，舌紅而干，脈虛數(shù)。其診斷為(　)

　　A.肺癰初期

　　B.肺癆虛火灼肺證

　　C.虛熱肺痿

　　D.肺癆氣陰兩虛證

　　E.肺癆肺陰虧虛證

　　學(xué)員提問：其診斷為：肺痿?為什么?

　　答案與解析：肺痿虛熱證：癥狀

　　咳吐濁唾涎沫，其質(zhì)較粘稠―肺陰虧虛，虛火內(nèi)熾，灼津為痰。

　　或咳痰帶血―陰虛肺燥，咳傷肺絡(luò)

　　咳聲不揚，甚則音啞―肺津不足，金破不鳴

　　氣息喘促―肺失滋潤，宣降失職，肺氣上逆

　　口渴咽干，午后潮熱，皮毛干枯―虛火內(nèi)盛，陰虧津傷，皮毛失榮

　　舌紅而干，脈虛數(shù)―陰虛火盛，肺津不足之象

　　患者符合肺痿虛熱證的臨床表現(xiàn)，故答案選擇C。

　　【內(nèi)科學(xué)】患者因突然心悸、氣短來醫(yī)院急診，心電圖表現(xiàn)有連續(xù)發(fā)生的房性早搏，其心電圖應(yīng)診斷為(　)

　　A.偶發(fā)房性早搏

　　B.頻發(fā)房性早搏

　　C.室性心動過速

　　D.房性心動過速

　　E.交界性心動過速

　　學(xué)員提問：為什么 ?

　　答案與解析：答案選D.早搏，一般是因為心臟內(nèi)某一部分的興奮性過高而引起，若心房內(nèi)有一處興奮性過高而產(chǎn)生的早搏，便稱為房性早搏;如在房室結(jié)或心室內(nèi)有較高的興奮點引起的早搏，則稱為房室結(jié)性或室性早搏。作心電圖檢查可以將其分辨出來。按早搏發(fā)生的頻度，每分鐘在6次以上的，被稱為頻發(fā)性早搏，不足6次的為偶發(fā)性早搏。若早搏兩兩成雙地出現(xiàn)，則稱為二聯(lián)律;若三個三個一組出現(xiàn)，則稱為三聯(lián)律。因此，可以診斷。