中級(jí)主管護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué):肺炎球菌肺炎

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　　中級(jí)主管護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué):肺炎球菌肺炎

　　(一) 病因

　　肺炎球菌或稱肺炎鏈球菌在健康人鼻咽部可寄殖，但一般情況下不致病。當(dāng)全身抵抗力低下時(shí)，特別是上呼吸道感染后，時(shí)呼吸道防御功能受損而發(fā)病。受涼、淋雨、過(guò)勞、醉酒長(zhǎng)期臥床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀 起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰。一般初為刺激性干咳，咳少量黏液痰，典型者痰液可呈鐵銹色。少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，嚴(yán)重患者出現(xiàn)神智模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。

　　2.體征 早期可不明顯，肺部大片實(shí)變時(shí)有肺實(shí)變體征。部分患者可出現(xiàn)唇周皰疹發(fā)紺等。

　　3.輔助檢查 ①血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高，常伴核左移或胞漿內(nèi)有毒性顆粒;②痰涂片或培養(yǎng)可見肺炎球菌;③X線檢查可見肺病變部呈大片均勻、致密陰影，局限于一葉或一肺段。

　　4.并發(fā)癥 嚴(yán)重?cái)⊙�癥或毒血癥者可并發(fā)感染性休克。胸膜炎、膿胸、心包炎、心肌炎等并發(fā)癥已不多見。

　　(三)診斷要點(diǎn)

　　據(jù)臨床表現(xiàn)，血白細(xì)胞增高，胸部X線呈葉或段分布的陰影;痰檢查，尤其是血培養(yǎng)有肺炎球困，則診斷確立。

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