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職工醫(yī)保報銷比例4年內(nèi)提至85%

更新時間:2015-12-09 17:52:46 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  到2015年,職工醫(yī)保制度規(guī)定范圍內(nèi)住院費用報銷比例達85%以上,居民醫(yī)保制度規(guī)定范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)住院費用報銷比例達75%以上……昨天,南京市召開專題新聞發(fā)布會,介紹了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進展。南京市衛(wèi)生局局長胡萬進透露,今年,南京市屬所有醫(yī)院將引入第三方評價機制,進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。$lesson$

  職工醫(yī)保報銷比例

  2015年提至85%轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

  南京市發(fā)改委副主任、醫(yī)改辦副主任沈琪介紹,截至今年9月底,全市職工醫(yī)保參保300萬人,覆蓋率99%,住院費用報銷比例達80.2%,統(tǒng)籌基金最高支付限額18萬元,大病醫(yī)療救助基金上不封頂;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保154萬人,覆蓋率98.8%,住院報銷比例達66%,最高支付限額15萬-22萬元。

  在接下來幾年,南京將在已經(jīng)基本形成的醫(yī)保制度框架下,著力擴大保障范圍,重點要做好學齡兒童及大學生參保工作。大力提高保障標準,到2015年,職工醫(yī)保制度規(guī)定范圍內(nèi)住院費用報銷比例達85%以上,居民醫(yī)保制度規(guī)定范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)住院費用報銷比例達75%以上,居民醫(yī)保社區(qū)門診統(tǒng)籌報銷比例達60%以上。新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在100%,人均籌資標準達600元以上,各級政府扶持資金不低于籌資總額的70%,住院補償比例達50%以上。

  南京市推廣

  第三方評價醫(yī)院

  今年5月,南京市胸科醫(yī)院推出全國首創(chuàng)的“衛(wèi)生行風第三方評價”模式,引起社會廣泛關(guān)注。胡萬進表示,今年,第三方評價模式將推廣到全市所有醫(yī)院,進一步提高醫(yī)療服務(wù)滿意度。

  據(jù)介紹,南京市衛(wèi)生局將跟上海的一家專業(yè)的調(diào)查機構(gòu)合作進行。具體做法是,根據(jù)每一個醫(yī)療機構(gòu)出院人數(shù),采取隨機抽取進行調(diào)查訪問的方式,由專業(yè)人員與就診患者之間進行交流。他強調(diào),這次是獨立的第三方調(diào)查,醫(yī)院和衛(wèi)生局都不會直接插手這項調(diào)查,以使得結(jié)果更加客觀、公正。

  胡萬進表示,這一調(diào)查的結(jié)果將直接和醫(yī)院的績效工資的總量、醫(yī)院領(lǐng)導層績效工資水平、醫(yī)療機構(gòu)今后評級評優(yōu)都有很直接的關(guān)系。

  醫(yī)療一卡通

  今年推廣到100萬張

  去年年底,南京市開始在部分大醫(yī)院推行市民卡就診一卡通。市民卡用戶可開通醫(yī)療自助服務(wù)功能,成為一張名副其實的醫(yī)療卡,病人憑市民卡,既往就診信息數(shù)據(jù)通過專網(wǎng)實現(xiàn)共享,并自動生成居民健康檔案。胡萬進介紹,目前這一醫(yī)療一卡通的工程已經(jīng)覆蓋了全市二十幾家醫(yī)療機構(gòu)。截至上個月醫(yī)療卡的開卡量已經(jīng)達四十幾萬張,按照計劃今年底將達到100萬張。他介紹,今后南京地區(qū)市民憑這一張卡可以走遍所有醫(yī)療機構(gòu)掛號、交費,今后這種醫(yī)療卡都要開通銀聯(lián)的功能。目前南京市衛(wèi)生局還準備推進這張卡的醫(yī)保連通。

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