2014社會(huì)工作者初級(jí)《實(shí)務(wù)》第八章重點(diǎn):優(yōu)撫安置工作方法

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　　【2014社會(huì)工作者初級(jí)《實(shí)務(wù)》第八章復(fù)習(xí)重點(diǎn)】

　　第三節(jié) 優(yōu)撫安置社會(huì)工作的主要方法

　　一、優(yōu)撫安置社會(huì)工作各領(lǐng)域需掌握的共性方法

　　如何協(xié)助服務(wù)對(duì)象適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象找到當(dāng)下生命的意義，介入服務(wù)對(duì)象面臨的嚴(yán)重情境性事件或發(fā)展性的聲明轉(zhuǎn)折，幫助工作人員進(jìn)行壓力釋放和情緒調(diào)適，是優(yōu)撫安置各領(lǐng)域社會(huì)工作者面臨的共性問(wèn)題。

　　(1)認(rèn)知和情緒問(wèn)題的處理方法――敏感、焦慮、緊張、失落與無(wú)奈 認(rèn)知行為模型的焦點(diǎn)在于重構(gòu)認(rèn)知、改變行為，其中比較熟知的是艾利斯(簡(jiǎn)稱REBT)的理性情緒行為療法。

　　在REBT過(guò)程中，社會(huì)工作者充當(dāng)著咨詢者和教育者的角色，其實(shí)質(zhì)是要引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象樹(shù)立一種豁達(dá)的人生態(tài)度：①要讓服務(wù)對(duì)象明白，不是個(gè)人遭遇的事件而是個(gè)人的非理性信念造成了情緒和行為上的困擾，以及如何通過(guò)認(rèn)知改變來(lái)改善情緒和行為;②社會(huì)工作者要幫助服務(wù)對(duì)象探查隱藏在情緒困擾后面的“自語(yǔ)”，借此明確問(wèn)題的所在;③與非理性信念辯論是REBT的核心，社會(huì)工作者可以運(yùn)用認(rèn)知技術(shù)幫助服務(wù)對(duì)象質(zhì)疑非理性信念和思維，認(rèn)識(shí)其對(duì)當(dāng)前和今后生活的影響，進(jìn)而產(chǎn)生放棄這些不合理信念的愿望和行動(dòng);④社會(huì)工作者引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象對(duì)軍隊(duì)到地方這個(gè)環(huán)境事件做出適宜的理性的反應(yīng)，接受組織安排的現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立積極健康的生活觀，積極參與社會(huì)，提高生活質(zhì)量。

　　(2)精神問(wèn)題的解決方法――尋求當(dāng)下生命的意義按照費(fèi)希爾在觀察和描述精神對(duì)于老人的重要性時(shí)總結(jié)的五個(gè)共同主題，社會(huì)工作者在為優(yōu)撫安置對(duì)象提供社會(huì)工作服務(wù)時(shí)，應(yīng)做到：①要引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象珍惜“現(xiàn)在”的重要性，包括欣賞時(shí)間的珍貴，以及真實(shí)地活在離開(kāi)部隊(duì)后的當(dāng)下，“學(xué)習(xí)享受活著”;②要引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象找到往事的意義，以曾經(jīng)的軍旅生涯經(jīng)歷來(lái)建構(gòu)生命的意義，這是人生回顧過(guò)程的重要作用;③在人生回顧的過(guò)程中，幫助服務(wù)對(duì)象直面自己的局限;④引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象坦然接受生活中好的一面和不好的一面，重新激活疏遠(yuǎn)的關(guān)系，尋求與自己、與他人的和解;⑤引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象“拓展個(gè)人愛(ài)和同情的圈子”，力所能及地關(guān)懷他人、服務(wù)社會(huì)。

　　(3)危機(jī)干預(yù)方法――最小的努力產(chǎn)生最大的效果危機(jī)是由于個(gè)人生活中的緊急或突發(fā)事件使個(gè)人原有的滿意狀態(tài)有所改變，導(dǎo)致出現(xiàn)不平衡，或者失去穩(wěn)定的一種狀態(tài)。優(yōu)撫安置領(lǐng)域常見(jiàn)的危機(jī)情境包括離開(kāi)部隊(duì)、突發(fā)性傷殘、長(zhǎng)期的慢性病折磨、面臨新的人際關(guān)系、艱難的事業(yè)選擇、缺乏社會(huì)支持、相對(duì)封閉的環(huán)境、失業(yè)、死亡等。詹姆斯和吉利蘭提出了三種危機(jī)干預(yù)模型，即：平衡模型，認(rèn)知模型，心理轉(zhuǎn)折模型。

　　(4)對(duì)工作人員壓力問(wèn)題的處理方法――建立支持性小組 社會(huì)工作者可以開(kāi)辦工作人員支持小組，給他們提供情緒上的支持和具體的建議，讓工作效率更高，更有收獲。支持性小組可以圍繞特定的主題開(kāi)展活動(dòng)，諸如時(shí)間管理、沖突化解、滿足工作人員談?wù)摴ぷ鞯呐湍ルy方面的需要等。

　　二、優(yōu)撫醫(yī)院和光榮院的介人重點(diǎn)和方法

　　(1)處理死亡與瀕臨死亡問(wèn)題的方法 臨終關(guān)懷是指向臨終服務(wù)對(duì)象及其家屬提供一種全面的照料，包括生理、心理、社會(huì)等方面，使臨終服務(wù)對(duì)象的生命得到尊重，癥狀得到控制，生命質(zhì)量得到提高，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)，使臨終服務(wù)對(duì)象在臨終時(shí)能夠無(wú)痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。

　　①臨終服務(wù)對(duì)象的需要

　　a.身體方面的需要，主要是害怕延長(zhǎng)身體上的不適或者痛苦，關(guān)心自己的身體形象和其他人對(duì)自己的觀感。

　　b.情感和心理方面的需要，主要包括需要盡可能長(zhǎng)地保持對(duì)自己生命的某種掌控感;需要有機(jī)會(huì)在一個(gè)安全的、能接納他們可能會(huì)有的多種多樣的感受的氛圍里談?wù)摷磳⒌絹?lái)的死亡;需要時(shí)間調(diào)整自己適應(yīng)即將離世這一現(xiàn)實(shí)。

　　c.社會(huì)生活方面的需要，主要是需要跟家人和朋友保持接觸。

　　d.精神方面的需要，主要是努力尋求生命的意義。

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　?、谂R終服務(wù)對(duì)象的五個(gè)心理反應(yīng)階段 目前國(guó)際上對(duì)于臨終病人的心理分期比較公認(rèn)的是美國(guó)心理學(xué)老師羅斯博士的五個(gè)心理反應(yīng)階段，即：否認(rèn)期、憤怒期、討價(jià)還價(jià)期、抑郁期、接受期。我國(guó)臨終病人在否認(rèn)期之前存在一個(gè)明顯的回避期，這與我國(guó)的傳統(tǒng)習(xí)俗、歷史文化背景有關(guān)。

　　③社會(huì)工作者應(yīng)做的針對(duì)性工作

　　a.否認(rèn)期。要真誠(chéng)地對(duì)待服務(wù)對(duì)象，但不要揭穿服務(wù)對(duì)象的防衛(wèi)機(jī)制，經(jīng)常陪伴服務(wù)對(duì)象，愿意與服務(wù)對(duì)象討論死亡的話題。

　　b.憤怒期。要傾聽(tīng)服務(wù)對(duì)象的心理感受，允許服務(wù)對(duì)象有發(fā)怒、抱怨、不合作等發(fā)泄行為，做好家屬的工作，給予服務(wù)對(duì)象寬容、關(guān)愛(ài)和理解。

　　c.討價(jià)還價(jià)期。要予以指導(dǎo)和幫助，使服務(wù)對(duì)象更好地配合治療，控制癥狀。

　　d.抑郁期。要給予服務(wù)對(duì)象精神支持，陪伴服務(wù)對(duì)象，預(yù)防自殺，盡量滿足服務(wù)對(duì)象的合理要求。

　　e.接受期。要尊重服務(wù)對(duì)象，減少外界干擾，不強(qiáng)迫與服務(wù)對(duì)象交談，加強(qiáng)生活護(hù)理。(2)對(duì)體恤性與親密關(guān)系需要的處理方法 性與親密關(guān)系是人們心理社會(huì)功能的重要組成部分。由于在院傷殘、孤老優(yōu)撫對(duì)象大多無(wú)親無(wú)故、無(wú)兒無(wú)女，且以男性居多，優(yōu)撫安置領(lǐng)域的工作人員傾向于避免與他們討論性和親密關(guān)系。社會(huì)工作者應(yīng)該組織盡可能多的社交聯(lián)誼活動(dòng)，以滿足服務(wù)對(duì)象對(duì)歸屬與愛(ài)的需要。

　　(3)失禁問(wèn)題的處理方法迪特里克總結(jié)的泌尿失禁的處置方法包括壓迫型、緊迫型、溢出型、功能型等方法。小便失禁對(duì)服務(wù)對(duì)象來(lái)說(shuō)是非常私密的事情，當(dāng)社會(huì)工作者介入之后，就有可能公開(kāi)了。盡管切實(shí)了解服務(wù)對(duì)象的健康問(wèn)題對(duì)于制訂干預(yù)方案非常重要，但謹(jǐn)慎對(duì)待這種很深人的隱私問(wèn)題是有必要的。

　　(4)對(duì)藥物濫用與藥物依賴問(wèn)題的預(yù)防方法 服務(wù)對(duì)象的藥物濫用和藥物依賴分為服用違禁藥物和濫用處方藥兩類。最常見(jiàn)的是濫用處方藥。服務(wù)對(duì)象濫用藥物的情況大多發(fā)生在治療抑郁癥、焦慮癥、慢性病引起的病痛和失眠癥的時(shí)候。針對(duì)這些病痛所開(kāi)的抗抑郁類藥物、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑和安眠藥屬于精神調(diào)節(jié)類藥物，持續(xù)服用或誤用這些藥物會(huì)導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象和藥物間形成不健康的關(guān)系。社會(huì)工作者要把監(jiān)察服務(wù)對(duì)象的服藥情況納入評(píng)估工作，使之成為固定的一部分。

　　(5)處理疏于照顧問(wèn)題的方法 在優(yōu)撫醫(yī)院和光榮院中最常發(fā)生三種隱蔽性的疏于照顧：①服務(wù)對(duì)象喪失基本日常活動(dòng)的選擇權(quán);②隔離;③“貼標(biāo)簽”。社會(huì)工作者的角色是對(duì)服務(wù)對(duì)象疏于照顧的跡象保持警惕，運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)和訓(xùn)練，識(shí)別可能會(huì)遇到這一問(wèn)題的高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)對(duì)象，并給行政管理人員提供建議。

　　(6)建立專門小組的工作方法

　?、倩驹瓌t 包括：a.不要先行假設(shè)有些服務(wù)對(duì)象愛(ài)參加小組活動(dòng)，有些服務(wù)對(duì)象不愛(ài)參加小組活動(dòng);b.社會(huì)工作者一定要有耐心、細(xì)致、周到的工作態(tài)度，要盡可能周到地考慮每個(gè)服務(wù)對(duì)象的特殊需要;c.小組組員的選擇要恰當(dāng);d.不強(qiáng)求的原則;e.尊重服務(wù)對(duì)象的自決權(quán)。

　　②具體方法包括：a.社會(huì)工作者在小組活動(dòng)前要做好充足的準(zhǔn)備工作;b.所組織的活動(dòng)或游戲一定要簡(jiǎn)單易學(xué);c.社會(huì)工作者要不失時(shí)機(jī)地贊賞組員的能力;d.社會(huì)工作者要關(guān)心每個(gè)組員對(duì)活動(dòng)的感受，發(fā)現(xiàn)一些組員對(duì)活動(dòng)反應(yīng)冷淡時(shí)，要適當(dāng)調(diào)整活動(dòng)程序，以避免冷場(chǎng);e.在小組活動(dòng)行程過(guò)半時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)協(xié)助組員真實(shí)表述對(duì)小組活動(dòng)的感受，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以使下一階段的活動(dòng)更符合組員的興趣愛(ài)好;f.小組行將結(jié)束時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)評(píng)價(jià)小組活動(dòng)的成敗及每個(gè)組員的發(fā)展;g.要尤為關(guān)注那些經(jīng)常不參加小組活動(dòng)的服務(wù)對(duì)象，了解背后的原因和隱情，開(kāi)展針對(duì)性服務(wù)。

　?、蹖ｉT小組的類型和方法

　　a.現(xiàn)實(shí)辨識(shí)小組?，F(xiàn)實(shí)辨識(shí)小組提供了結(jié)構(gòu)性的方法，既幫助老人辨識(shí)身邊的環(huán)境，也幫助他們學(xué)習(xí)一些技巧，以便在迷失的時(shí)候?yàn)樽约簩?dǎo)航。

　　b.動(dòng)機(jī)激發(fā)小組。動(dòng)機(jī)激發(fā)小組瞄準(zhǔn)的是仍然有良好的辨識(shí)能力，但是卻對(duì)現(xiàn)在和將來(lái)的事情失去了興趣的服務(wù)對(duì)象。通過(guò)刺激他們的感官，幫助他們建立社會(huì)關(guān)系，在現(xiàn)有能力的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)新技能，可以使服務(wù)對(duì)象煥發(fā)活力，重新加入到主流生活中。

　　c.社交與娛樂(lè)小組。社交與娛樂(lè)小組通過(guò)讓服務(wù)對(duì)象參與樂(lè)在其中的活動(dòng)進(jìn)行社會(huì)交往，從中取得治療性效果。

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　　d.支持小組。支持小組用來(lái)幫助服務(wù)對(duì)象在富于支持性的小組環(huán)境中度過(guò)生活轉(zhuǎn)變帶來(lái)到驚濤駭浪。社會(huì)工作者的主要角色是通過(guò)鼓勵(lì)成員間建立紐帶，給他們提供支持，促進(jìn)他們互助。

　　e.治療小組。患有抑郁癥、焦慮癥或其他精神疾病的服務(wù)對(duì)象常常能從這類小組中受益，既得到治療小組給予的支持，又感受到小組在解決問(wèn)題過(guò)程中的力量。

　　三、復(fù)員退伍軍人安置社會(huì)工作的介人重點(diǎn)和方法

　　(1)壓力預(yù)防與減壓的方法 包括：①社會(huì)工作者要協(xié)助復(fù)員退伍軍人做好壓力預(yù)防工作;②社會(huì)工作者要協(xié)助復(fù)員退伍軍人做好減壓的工作;③社會(huì)工作者通過(guò)與復(fù)員退伍軍人以尊重、關(guān)注和接納的方式進(jìn)行溝通，也可以達(dá)到預(yù)防壓力和減壓的目的。介入的具體方法有：安慰、鼓勵(lì)以及對(duì)成績(jī)的承認(rèn)，同時(shí)要在現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)上表達(dá)出對(duì)復(fù)員退伍軍人的信心和贊許，疏導(dǎo)復(fù)員退伍軍人的情緒，使之放松精神，潛心工作，積極生活。

　　(2)構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)的方法 開(kāi)展小組工作，不僅可以協(xié)助復(fù)員退伍軍人充分利用正式的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)(了解更多的相關(guān)政策、認(rèn)識(shí)安置機(jī)構(gòu)的功能和運(yùn)作方式等)，更重要的是，小組工作還能為小組成員提供一個(gè)非正式的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。社會(huì)工作者要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，通過(guò)上下協(xié)調(diào)、橫向溝通，廣泛而深入地了解用人單位的需求，做到盡可能合理地下達(dá)安置任務(wù)，使各單位承受的安置壓力大致均等。

　　四、軍休社會(huì)工作的介入技巧

　　軍休工作是國(guó)家因軍人職業(yè)的特殊性，通過(guò)國(guó)民收入再分配，對(duì)軍休干部晚年生活做出的一項(xiàng)制度安排，是整個(gè)國(guó)家社會(huì)保障體系的組成部分，主要包括接收安置和服務(wù)管理兩方面的工作。

　　(1)服務(wù)管理內(nèi)容包括：①組織軍休干部學(xué)習(xí)貫徹黨和國(guó)家的路線、方針、政策，參加黨和政府組織的有關(guān)慶典、集會(huì)等活動(dòng);②按政策規(guī)定發(fā)放軍休干部離退休費(fèi)和補(bǔ)助補(bǔ)貼，辦理醫(yī)療保障等有關(guān)事務(wù)，處理軍休干部去世后的相關(guān)事宜;③掌握軍休干部的思想狀況，開(kāi)展思想政治教育;④組織開(kāi)展適合軍休干部特點(diǎn)的文化體育活動(dòng)，豐富軍休干部的精神文化活動(dòng);⑤發(fā)揮軍休干部的政治優(yōu)勢(shì)和專業(yè)特長(zhǎng)，支持和幫助他們參加力所能及的社會(huì)公益活動(dòng);⑥組織協(xié)調(diào)社會(huì)力量為軍休干部服務(wù);⑦為軍休干部提供有關(guān)政策咨詢，管理軍休干部的檔案。

　　(2)軍休社會(huì)工作各階段的介入技巧

　　①接收安置前 包括：a.收集、分析列入交接計(jì)劃的軍休干部的相關(guān)資料，做好待移交軍休干部需求的預(yù)評(píng)估和問(wèn)題的預(yù)診斷;b.協(xié)助軍休干部了解移交地方后的相關(guān)政策。

　?、诮邮瞻仓弥邪ǎ篴.協(xié)調(diào)移交部隊(duì)解決方案，配合做好交接中的軍休干部的思想工作;b.審核軍休干部檔案時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的問(wèn)題，做好評(píng)估和診斷;c.利用上門“家訪”機(jī)會(huì)，開(kāi)展有針對(duì)性的個(gè)案工作;d.利用移交部隊(duì)、服務(wù)管理機(jī)構(gòu)、軍休干部“三見(jiàn)面”機(jī)會(huì)，做好群體性的政策解答和心理輔導(dǎo);e.協(xié)調(diào)相關(guān)部門為軍休干部辦理醫(yī)療、落戶、組織關(guān)系、檔案移交等方面的手續(xù)。

　?、劢邮瞻仓煤?主要是提供服務(wù)管理) 包括：a.積極引導(dǎo)軍休干部進(jìn)行平民化角色轉(zhuǎn)換，做好心理補(bǔ)償和精神慰藉，幫助適應(yīng)新的生活，發(fā)展積極的人際關(guān)系，融入社區(qū)和社會(huì)，提高幸福指數(shù);b.協(xié)助有關(guān)部門落實(shí)軍休干部的政治待遇和生活待遇，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”;c.協(xié)助策劃、組織形式多樣的文體活動(dòng)，積極培育自發(fā)性文體組織，豐富精神文化生活，實(shí)現(xiàn)“老有所樂(lè)”;d.協(xié)助做好軍休干部的醫(yī)療保障工作，實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)”;e.協(xié)助推進(jìn)軍休社區(qū)建設(shè)，整合社區(qū)資源，推進(jìn)服務(wù)管理社會(huì)化，便捷軍休干部居家生活;f.協(xié)助軍休干部力所能及發(fā)揮余熱，實(shí)現(xiàn)“老有所教”、“老有所為”，同時(shí)幫助軍休干部學(xué)習(xí)新知識(shí)，實(shí)現(xiàn)“老有所學(xué)”;g.做好高危軍休干部的臨終關(guān)懷工作，引導(dǎo)其正確面對(duì)生命的終點(diǎn);h.培訓(xùn)工作人員，促進(jìn)專業(yè)服務(wù)的發(fā)展和服務(wù)質(zhì)量的提高;i.訓(xùn)練、組織、督導(dǎo)志愿者;j.協(xié)助促進(jìn)社會(huì)政策的良性改變，推進(jìn)軍休干部同步享受地方離退休干部待遇，同步享受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果，實(shí)現(xiàn)管理規(guī)范化、利益均等化、保障一體化的軍休工作發(fā)展目標(biāo)。

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