2013年社會工作實(shí)務(wù)青少年受虐和社會工作介入

　　一、青少年受虐及其家庭特征

　　1、青少年受虐和疏忽的含義

　　青少年受虐和疏忽的含義可以參照兒童受虐和疏忽的定義，在此不再贅述。

　　2、受虐青少年的家庭特征

　　(1)父母型態(tài)。通常有兩種父母型態(tài)：接納----負(fù)責(zé)型(以兒童為中心)及拒絕----不負(fù)責(zé)型(以父母為中心)(Wolfe，1987)。拒絕型的父母也常被稱為權(quán)威型，此種親職型態(tài)被認(rèn)為與青少年虐待的發(fā)生有關(guān)。權(quán)威型的父母對孩子的能力、情感需求、興趣及自尊需求缺乏敏感度。他們依賴權(quán)力、威脅、及處罰來控制的孩子。這種父母對孩子影響是：孩子容易產(chǎn)生社會退縮、缺乏主動和自發(fā)的行為，以及對同輩欠缺情感與好奇。

　　虐待家庭常有的特征是家庭成員間會暴力相向，包括了代間虐待的模式。因此，親職型態(tài)可視為父母受上一代影響，面對子女所產(chǎn)生的適應(yīng)型挑戰(zhàn)。

　　(2)家庭壓力。假若家庭有足夠的支持，虐待模式可能因此中止，但若遭受到壓力或重復(fù)危機(jī)時(shí)，虐待模式就可能會再次出現(xiàn)

　　有些家庭生活在過度壓力下，每個(gè)壓力都會導(dǎo)致另一個(gè)壓力的產(chǎn)生，例如：疾病會導(dǎo)致長期失業(yè)及貧窮。有些家庭因應(yīng)壓力的方法便是崩潰或向外攻擊。此時(shí)，社會工作的主要目標(biāo)就是去降低家庭的壓力，及增加資源以恢復(fù)平衡和茁壯家庭�；�于這種理念，社會工作者必須隨時(shí)準(zhǔn)備好以供家庭使用的多樣服務(wù)，才可提供有效的干預(yù)。這些服務(wù)包括：電話咨詢、緊急日間照顧、緊急寄養(yǎng)和庇護(hù)照顧、24小時(shí)青少年保護(hù)熱線、長期心理健康服務(wù)，以及環(huán)境改造服務(wù)。

　　(3)精神診斷。通常，施虐父母與非施虐父母相比較而言，施虐父母有較多的情感性違常(Famularo,Barnum,& Stone,1986)。例如，施虐父母普遍的有雙極癥(俗稱躁郁癥)、重郁癥以及酒癮。

　　(4)環(huán)境變項(xiàng)。家庭收入不足及不良的居住環(huán)境與虐待之間有高度相關(guān)。

　　二、青少年身體虐待和青少年性虐待的測量指標(biāo)

　　關(guān)于青少年身體虐待和青少年性虐待的測量指標(biāo)，可以參照兒童社會工作的相關(guān)章節(jié)，在此不再重復(fù)。

　　三、虐待對青少年受害者產(chǎn)生的行為和心理反應(yīng)

　　虐待和疏忽對青少年的成長具有極大地威脅，當(dāng)青少年長期或者嚴(yán)重地遭受虐待或被疏忽時(shí)，通常會有以下幾種反應(yīng)：

　　1、認(rèn)同攻擊行為。

　　2、神經(jīng)、官能上的適應(yīng)。例如，過度思考、強(qiáng)迫或恐懼行為。

　　3、沉默。他們相信自己要對造成自身混亂的事件負(fù)責(zé)任。

　　4、精神疾病。他們接受父母看世界的病態(tài)觀點(diǎn)，并活在一種半精神混亂的狀態(tài)之中。

　　5、沮喪。常常自責(zé)。

　　6、冷漠。拒絕自已的存在。

　　7、報(bào)復(fù)。以陰謀、以牙還牙的手段來撫平傷口。

　　8、叛逆。

　　9、尋找。在其他地方或者采用其他方法來尋求安全感。

　　10、早熟。變成早早成熟的小大人。

　　四、受虐青少年的社會工作介入

　　1、對受虐青少年的個(gè)人輔導(dǎo)

　　對受虐待青少年的社會工作介入首先要進(jìn)行個(gè)人輔導(dǎo)，輔導(dǎo)的目標(biāo)、內(nèi)容或方向大致可以圍繞著以下幾個(gè)方面展開：

　　(1)了解――讓青少年當(dāng)事人了解自己是受害者，以及了解會經(jīng)常怕承認(rèn)自己真實(shí)感受的部分。

　　(2)對原有的自己提出異議――當(dāng)他們了解到自己是受害者時(shí)，他們會開始體驗(yàn)到痛楚及真實(shí)的感受;在輔導(dǎo)的過程中他們應(yīng)被允許反復(fù)體會這些感受。

　　(3)沉默――當(dāng)新的感覺、頓悟出現(xiàn)時(shí)，青少年當(dāng)事人會開始覺得在某些地方他們是有責(zé)任的(無論是消極或積極層面上);基于某些理由，他們覺得“我是自找的”。

　　(4)絕望――當(dāng)輔導(dǎo)進(jìn)行時(shí)，開始覺察到他們的童年和別人是不一樣的;通常都會對自己所經(jīng)歷和他人不同的童年感到失落。

　　(5)對關(guān)系的再評估――兒童期受虐的青少年當(dāng)事人會為滿足其人際需求而尋求完整性及人際關(guān)系。

　　(6)面對――當(dāng)青少年當(dāng)事人可以面對情緒時(shí)，他們準(zhǔn)備好可以面對加害者。

　　(7)再建構(gòu)――青少年當(dāng)事人被鼓勵(lì)與他人做更多的接觸。

　　2、對受虐青少年的家庭輔導(dǎo)

　　可以有很多的社會工作方法介入受虐青少年的家庭，如家庭治療、受虐青少年的父母的個(gè)別輔導(dǎo)、施虐父母小組，等等，其中，維系家庭服務(wù)和家庭重建方案現(xiàn)在被廣泛地運(yùn)用到受虐青少年的家庭輔導(dǎo)上來。

　　有三個(gè)層次的社會工作服務(wù)用以維系家庭(Homebuilders，1989)，它們分別為：

　　(1)以社會為基礎(chǔ)的服務(wù)，協(xié)助及支持成人扮演其父母的角色;

　　(2)以家庭為中心的服務(wù)，提供各種服務(wù)以使家庭狀況穩(wěn)定(如：個(gè)案管理、咨詢、輔導(dǎo)或治療、教育技巧、倡導(dǎo)及實(shí)質(zhì)服務(wù));

　　(3)密集式以家庭為中心的服務(wù)，當(dāng)孩子需要被帶離的情況所提供的服務(wù)。

　　家庭重建方案(Homebuilder)系指“一項(xiàng)密集的、在家庭內(nèi)所進(jìn)行的家庭危機(jī)咨詢以及生活技巧教育方案，這樣的設(shè)計(jì)是用來預(yù)防受困擾家庭的不必要的瓦解，以及減少將青少年安置于公共設(shè)立的照顧系統(tǒng)”。家庭重建以“”自己的家庭是兒童和青少年最佳的生長環(huán)境”的信念為基礎(chǔ)(Homebuilders，1990)。

　　實(shí)施以家庭重建為導(dǎo)向的社會工作服務(wù)時(shí)，需要如下一些技巧，如：評量家庭的優(yōu)點(diǎn)和強(qiáng)處、改變環(huán)境、計(jì)劃目標(biāo)、設(shè)定時(shí)間限制、與家庭簽約、教導(dǎo)特殊的生活或社交技巧、在危機(jī)時(shí)介入、在家庭內(nèi)與家庭一起工作，以及迎合家庭需要的個(gè)別化服務(wù)。

　　3、對受虐青少年的環(huán)境干預(yù)及運(yùn)用自然的協(xié)助者

　　家庭的直接環(huán)境(如：朋友、親戚、鄰居)中自然協(xié)助者是可近和可資利用的良好資源，而且比實(shí)務(wù)工作者更常與家庭接觸。使用個(gè)案直接環(huán)境中的機(jī)構(gòu)，及自然協(xié)助者都是促成受虐青少年及其家庭正向改變的資源之一。與專業(yè)人員或志愿者相比較，自然協(xié)助者的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是，他們通常在助人關(guān)系結(jié)束后，還會持續(xù)與該家庭保持聯(lián)系。

　　4、對受虐青少年的醫(yī)療干預(yù)

　　被虐待的青少年個(gè)案呈現(xiàn)出復(fù)雜的心理社會及法律問題，而這樣的狀況極其需要醫(yī)療、法律，以及心理等專業(yè)的技巧來共同協(xié)助。對受虐青少年的醫(yī)療干預(yù)的工作內(nèi)容包括：對青少年虐待的介入團(tuán)體應(yīng)設(shè)立在小兒科或急診室、急救反應(yīng)、不需預(yù)約的臨床服務(wù)、對受性虐待的青少年及其家人進(jìn)行心理評量。另外，也需要醫(yī)師的咨詢服務(wù)，以協(xié)助青少年及其家庭的管理，和協(xié)助行政人員處理面對性虐待和其它虐待案件的焦慮。除此之外，還要有一個(gè)特殊的診療室，實(shí)務(wù)工作者可對青少年應(yīng)付壓力、創(chuàng)傷能力的素質(zhì)，以及舉報(bào)后的影響進(jìn)行評量。同時(shí)，也和青少年保護(hù)機(jī)構(gòu)一起合作，以便一旦案主進(jìn)入兒科急診室，就可以用來提醒醫(yī)療人員青少年案主被虐待的可能性。而這樣的評量是在社工師、心理師、精神科醫(yī)師，以及其他相關(guān)專業(yè)人士的共同監(jiān)控下進(jìn)行。

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