2010年中級社會工作者考試--案例分析(三)
抑郁癥大學生咨詢案例
一、 求助者資料
1、 求助者資料
(1)人口學資料:常XX,男,22歲,某大學三年級學生,漢族。
(2)家庭狀況:父親常XX,46歲,高中文化,農民。母親李XX,48歲,初中文化,農民。父母雙雙進城作小本生意,在城市沒有住房,家庭經濟狀況很一般。兄妹二人,求助者排行老二。
(3)學習記錄:從小學到初中,學習成績一直在班內拔尖。高中進入縣重點高中,學習成績不再名列前矛,在班內排名中等偏上。轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com
(4)社會交際:僅限于親戚同學。親戚節(jié)假日偶有走動,與同學和睦相處,對學?;顒幽苤鲃訁⒓?。
(5)興趣愛好:看書,打籃球。
(6)自我描述:相貌帥氣,性格內向靦腆,是個乖學生,從不惹是生非。小時候性格活潑,愛動愛玩。認為是這些心理問題使自己變得內向了。
(7)其他特點:想象力、表達力良好。
2、個人成長史
求助者是足月順產生育,自小因長相漂亮,學習成績好,行為乖巧,常常受人夸獎,有一定優(yōu)越感。在學校遵紀守規(guī),認真響應教師指導,是名好學生。自小學到縣重點高中都是是憑自己努力考上去的,沒有讓父母操過心,很為此自豪。家庭雖不很富裕,也是衣食無憂。家庭從無任何重大變故,雖說父母常外出打工,和姐姐一起接受叔叔的照顧,叔叔嬸嬸對自己很好,自覺內心沒有什么缺失陰影。
3、精神狀態(tài)
感知覺正常,注意力正常,記憶力良好,思維完整,語言表達清晰流暢。情緒表現(xiàn)與內心體驗一致,(臉色赤紅,低頭不敢看咨詢師,明顯緊張)意志力完整,人格完整,具有相對穩(wěn)定性。
4、身體狀況
從1998年下半年至今,先是頭痛,后來頭昏,胃痛。一見人就臉紅。
5、社會功能
不敢與人交往,人際交往受到很大影響,學習沒有效率,社會功能受到影響,內心十分痛苦。
6、求助者問題自述:轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com
情緒焦慮抑郁,苦悶煩躁,感覺很痛苦。頭痛胃痛。從初三起,不敢面對女性,一見女性就臉紅,控制不住去想女性的隱私部位,感覺對方不注意自己時才敢偷看,覺得自己已經和她發(fā)生過性關系了,可又明明知道自己什么都沒作,就是控制不住就那樣想,最難堪的是對母親和姐姐也是這樣想。覺得自己是個極其骯臟、道德敗壞的人,簡直禽獸不如,心里恨得把自己殺了無數(shù)次??梢灰娕赃€是那樣,到后來一提到女性就那樣想,平??磿燥垖懽鳂I(yè)都控制不住去想,每天上床睡覺時也想,有很強的性沖動,常常忍不住偷偷手淫,過后更覺得自己骯臟無恥,無臉見人,覺得別人一定能看出自己的行為與想法。一開始只怕女性,后來連男性也怕見??勺约汉芮宄刂雷约荷兑矝]作,強迫自己好好學習,初中升高中還算順利考上了,覺得很僥幸。進入高中,學習壓力很大,第一學期成績就不理想。后來無論多么用功學,成績就是上不去。這時候就想是自己這種心理問題影響了學習效率,痛苦得不得了,又不能和人說。內心感到又孤獨又苦悶,很多次想到死,又怕死了別人說閑話,怕對不起父母。到高二時又開始頭痛了,我知道是我腦子想事想的。過一段,胃也痛起來,就懷疑自己是不是得了胃癌,一想到胃癌,有時高興,有時悲哀。高興的是,如果是胃癌死了,別人不說我是個骯臟的壞家伙,不丟人了。悲哀的是我還小著呢,我還什么事都沒作。這時不知怎的脾氣也變壞了,常常在家發(fā)火。也不多說話,一發(fā)火就想毀東西。家里人帶我到醫(yī)院去看,作了一堆檢查,醫(yī)生說我沒病。后來去了精神病院,大夫說我是精神病,要住院。我又怕又氣。死活不住院,藥也不吃,我說我沒病。為了不去精神病院,我老實起來了,強忍著不再亂發(fā)火。但頭痛得歷害,胃也脹痛得歷害,就又想是不是要死了。想到死,覺得很可怕。父母就我一個兒子,把希望全都寄托在我身上,我還什么都沒作,還沒有真正報答他們、孝敬他們,就死了。感覺很對不住父母。就想,我怎么會生病要死了呢,上天太不公平,這時就恨命運,恨上天。我覺得我不是個一般的人,上天不應該這樣對我。
6、心理障礙產生時間:一九九七年求助者初中三年級下學期。
7、心理障礙持續(xù)時間:七年。
8、心理咨詢師第一印象
衣著整齊,低頭不敢面對咨詢師。一直眨眼,滿面通紅,舉止局促不安,神態(tài)委靡,但言語表達清晰流暢。思維判斷正常,自知力完整。
二、咨詢記錄
1、第一次咨詢(用時一個半小時)
咨詢目標:
收集資料,了解求助者心理問題產生的原因,初步制定心理咨詢心理治療的方案和目標。建立良好咨詢關系。
咨詢記錄:心理咨詢師(以下簡稱師):求助者(以下簡稱求):初步設定咨詢治療方案:
心理作業(yè):
思考自己心理問題產生的根源和演進泛化過程。并把此次咨詢的感受以日記的形式寫下來,盡可能多的去寫,可以參看有關的心理學書籍。下次咨詢時帶來給我看。
2、 第二次咨詢(用時一個半小時)
上次咨詢效果:
求助者換了一套衣服,衣著整齊,眼睛能正視看咨詢師,停留時間很短,并且不停眨眼,臉上赤紅,舉止拘束。作業(yè)完成得相當認真,寫了大約有五千多字的心理感受。對自己的問題結合著心理咨詢師對他的分析判斷反省領悟得很到位。
求助者描述:十分認同咨詢師幫他所作的心理問題根源分析,對心理咨詢與心理治療很有信心。焦慮抑郁的情緒感覺好多了。頭痛的情況有明顯減輕。胃脹痛的感覺也輕了不少。到第三天就急切地想過來進行下一次咨詢治療。
(與上次時間間隔:一周)
本次咨詢目標:
從自然界、生物、社會、文化、心理幾個方面對求助者進行系統(tǒng)性教育,完善性心理認知,緩解面對女性的緊張心理,增強人際交往能力。
咨詢治療方案:
咨詢記錄:
分析判斷:
心理作業(yè):轉自環(huán) 球 網 校edu24ol.com
回學校至少要和十名女性、二十名男性打招呼,說話。如果實在不知道或張不開口,就看著對方微笑點點頭。如果能突破二十名女性的話,你好得更快更徹底。記住數(shù)目和對方對的反應,下次來時向我要詳細檢查。哪怕對方對你的致意不反應,或是反應很讓人不舒服,你都要作。事先,你先預設最壞的結果。如果你和對方很友好的打招呼,對方會把你怎么樣。
3、第三次咨詢(用時一個半小時)
上次咨詢效果:
求助者此次穿的是第一次咨詢時的衣服,但感覺比那時整潔得體。整個人看上去精神透亮起來。進門就叫老師,不等問就把上次咨詢的效果說出來。
求助者描述:效果非常好??梢杂昧⒏鸵娪斑@個詞語。回校后見到女性緊張消釋大半,見到女性還有些緊張,心理還會想和她們發(fā)生了性關系,但一會就不想了。敢用正眼去打量身邊的女性了。本周和班內、班外熟悉的女性打招呼說話的人數(shù)為二十三人??偣舱f了六十一次。她們的反應大都自然親切,跟我一起互動,也有三四個帶理不理的,比較少,因為心里有準備,所以也沒感覺什么不正常,過后想想,我覺得她們心里上好象有什么事似的,沒有情緒理我。男生更多,肯定超過了三十名,沒有計數(shù)。
(與上次咨詢時間間隔:一周)
咨詢目標:認識自信和自卑,端正自我客觀判斷與完整接納。順其自然,為所當為。
咨詢治療方案:
咨詢記錄:
分析判斷:
心理作業(yè):
組織一個周日同學自行車旅行社。大家一起開心地玩兩天。把旅游的地點,旅游和形式內容設計得簡潔明快,符合大學生的生性特點。只管多方發(fā)出信息,看看結果就知道交友組織人員是維是易。就知道自己是不是一無能力。
4、第四次咨詢(用時一個半小時)
上次咨詢效果:
求助者喜氣盈盈地走進咨詢室。眨眼的次數(shù)趨于正常。臉上微紅。求助者說:“老師,你看我眨眼的毛病好多了吧。我們寢室的同學都覺得我非常奇怪,這一段我象換了個人似的。他們都在問我怎么眼錯不見地就變了,由一個沉默寡言地人變成了一個陽光開朗的魅力無比的人了。我知道他們在耍笑我,但我還是很高興。謝謝你,韓老師。非常感謝你!我想擁抱你一下。”我站起來,接受他的擁抱。咨詢室里另外兩名助理都一一接受了他的擁抱。最后,他又抱住我,把我高高地抱起來兩秒鐘,笑著說:“韓老師,你好沉啊,估計你比我媽輕些。”說到這,臉上大紅起來。他自己扭身去倒了杯水,坐在沙發(fā)上。
求助者向我匯報他組織的小小旅行團。一共邀請了七個人,其中有三個女生,他們一起逛了新鄭黃帝陵,后來走了兩個人,他們五個人一起打撲克玩了好長時間,還一塊作飯吃。他說他從來沒有這樣開心過。大家都夸他很有組織能力。他高興得很。我說,來,大家擁抱一下,祝賀你!
(與上次咨詢時間間隔:一周)
咨詢目標:重構自我概念,消解自我無用認識,建立新的有效行為提高自我,完善自我。
咨詢記錄:
分析判斷:
心理作業(yè):
走出校園去接觸社會,不管什么工作,利用節(jié)假日找份工作干,為明年畢業(yè)走向社會作準備。是騾子是馬拉出來溜溜。看看自己能干什么事。
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