2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試10項(xiàng)重點(diǎn)基本操作

1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒、鋪巾：

重點(diǎn)了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃大切的消毒范圍;了解會(huì)陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。消毒順序需牢，碘伏涂擦之間留有空白區(qū)一不能留有空白區(qū)，否則應(yīng)重新涂擦。

2.手術(shù)基本技術(shù)(切開、止血、縫合)：

其中縫合和打結(jié)一定要戴手套多練習(xí)幾次。操作過(guò)程無(wú)菌觀念強(qiáng)、動(dòng)作規(guī)范、愛(ài)傷意識(shí)、良好的職業(yè)素養(yǎng)會(huì)占2分。

3.清創(chuàng)術(shù)：

準(zhǔn)備工作要做好;操作時(shí)候需熟記操作步驟。最重要的2步是：

(1)用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，無(wú)菌毛刷蘸取肥皂液刷洗傷口周圍皮膚3遍，每遍均用生理鹽水沖凈。2分

(2)移去傷口紗布，用3%過(guò)氧化氫溶液及生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，初步檢查傷口。2分

其他步驟可以查看“決勝?zèng)_刺班-技能”部分課程視頻，老師會(huì)在視頻內(nèi)示范具體操作。

4.戴無(wú)菌手套：一定要熟練掌握，不要接觸到手套外側(cè)。

5.穿脫隔離衣：建議找個(gè)傳染科老師指導(dǎo)一下隔離衣穿法。

6.穿脫手術(shù)衣：注意題干要求穿手術(shù)衣的樣式，先穿手術(shù)衣，再按要求穿戴手套。操作中需注意脫手術(shù)衣、手套的過(guò)程：

(1)囑考官在背后解開衣結(jié)及腰帶。1分

(2)囑考官在面前拉住手術(shù)衣衣領(lǐng)，向前翻轉(zhuǎn)拉下手術(shù)衣，使手套套口翻轉(zhuǎn)于手腕部。2分

(3)考生一手插入另一手手套的翻折部，扯下手套;已脫掉手套的手捏住另一手套的內(nèi)側(cè)面，脫下。2分

(4)雙手不能接觸手套的外側(cè)面。1分

7.吸痰術(shù)：

注意吸痰前后檢查病人的鼻腔、檢查吸痰管是否通暢;注意咽喉部吸痰應(yīng)經(jīng)口腔插入吸痰管至咽喉部，氣管深部吸痰應(yīng)經(jīng)鼻腔插入氣管深部。

8.放置胃管：

要知道適應(yīng)癥;胃管插入多深。

注意要協(xié)助患者使用舒適體位，詢問(wèn)感受，告知注意事項(xiàng)，操作時(shí)動(dòng)作務(wù)必輕柔，避免損傷食道黏膜。如果患者出現(xiàn)惡心，需暫停置入，囑患者深呼吸;出現(xiàn)嗆咳應(yīng)立即拔罐，并重新調(diào)整。

9.電除顫：

心肺復(fù)蘇和電除顫的操作步驟可以查看“決勝?zèng)_刺班-技能”部分課程視頻，老師會(huì)在視頻內(nèi)示范具體操作。其中需要注意電極位置;用濕鹽水紗布包電極;注意安全，旁人不要接觸。

10.簡(jiǎn)易呼吸器(面罩球囊呼吸器)的使用，具體操作如下：

(1)將呼吸囊連接面罩。1分

(2)將呼吸囊連接輸氧管，氧流量8~10L/min.2分

2.簡(jiǎn)易呼吸器操作過(guò)程

(1)病人取仰臥位，操作者位于病人頭頂側(cè)。2分

(2)清除口、鼻腔的分泌物及異物，保持呼吸道通暢。1分

(3)托起病人下頜，使頭后仰。2分

(4)將面罩扣在病人口鼻處。1.5分

(5)一手以“EC”手法(拇指和示指按壓面罩，其余三指提起下頜)固定面罩，另一手有規(guī)律地捏放呼吸囊。3分

(6)每次送氣500~600ml，捏放呼吸囊頻率為每分鐘10~12次。2分

(7)隨捏放呼吸囊觀察胸廓起伏情況，聽診兩肺了解呼吸音情況。1分

(8)操作結(jié)束后告知家屬搶救結(jié)果注意事項(xiàng)0.5分

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