2019年中級(jí)社會(huì)工作者《社工實(shí)務(wù)》習(xí)題(2)

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1.某醫(yī)院有患者范某，49歲，離異。該患者消化系統(tǒng)有輕微的不適癥狀，各項(xiàng)檢查的結(jié)果都是一些輕微的癥狀，但是病人的精神狀態(tài)一直很差，從諸多表象看，范某抑郁現(xiàn)象嚴(yán)重?；颊咭恢闭J(rèn)為自己的病沒有被檢查出來，終日憂慮。從外表上看，服務(wù)對(duì)象經(jīng)常獨(dú)自發(fā)呆，精神狀態(tài)差，沒有食欲，渾身無力，睡眠質(zhì)量很差，每天正常的睡眠不足6個(gè)小時(shí)……表現(xiàn)出嚴(yán)重的憂郁癥，并夾雜著疑病癥的癥狀。醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)社工為其提供服務(wù)。

問題：

1.什么是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作?

2.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以為服務(wù)對(duì)象提供哪些服務(wù)?

答題要點(diǎn)：

1.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是在健康照顧工作中實(shí)施的社會(huì)工作實(shí)務(wù)，目的是協(xié)助那些受到實(shí)際或潛在的疾病、失能或傷害影響的服務(wù)對(duì)象、家庭和群體，增強(qiáng)、促進(jìn)、維持和恢復(fù)盡可能好的社會(huì)功能。由于機(jī)構(gòu)宗旨、服務(wù)場(chǎng)所和對(duì)象需要的不同，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)可能是預(yù)防性的、發(fā)展性的、或補(bǔ)救性的。

2.根據(jù)服務(wù)對(duì)象的實(shí)際情況，可以提供如下服務(wù)：

(1)通過深入訪談和服務(wù)對(duì)象一起分析和尋找問題的根源，確定正確的輔導(dǎo)方法;

(2)測(cè)量服務(wù)對(duì)象的心理抑郁程度和孤寂程度;

(3)改變服務(wù)對(duì)象的行為，解決睡眠的障礙，做一些減壓的輔導(dǎo)和治療，讓服務(wù)對(duì)象學(xué)會(huì)自我減壓放松，并做相應(yīng)的記錄;

(4)分析服務(wù)對(duì)象的錯(cuò)誤認(rèn)知，讓服務(wù)對(duì)象領(lǐng)悟到自己思維認(rèn)知上的偏差，自覺擺脫焦慮不安的情緒;

(5)策劃一些積極有益的活動(dòng)，分散服務(wù)對(duì)象對(duì)于孤寂和經(jīng)濟(jì)壓力的注意力;

(6)給予服務(wù)對(duì)象正面鼓勵(lì)，讓她發(fā)現(xiàn)自己的轉(zhuǎn)變，從而對(duì)未來充滿希望。

2.在與某居民小區(qū)僅一墻之隔的地方，建造了一家家具廠。由于各種原因，廠方?jīng)]有廢氣處理設(shè)備，各種加工家具產(chǎn)生的有害氣體未經(jīng)任何處理便直接排放到空氣中。有毒有害刺鼻難聞的氣體隨著空氣彌漫在整個(gè)居民小區(qū)內(nèi)，嚴(yán)重影響了居民的正常生活，許多居民因此無法在小區(qū)內(nèi)進(jìn)行晨練、散步等健身活動(dòng);廢氣更直接威脅著居民的身體健康，許多居民一年四季都不敢開窗通風(fēng)透氣，有些年紀(jì)大的居民還出現(xiàn)咳嗽、頭痛等反應(yīng)。所有居住在這個(gè)小區(qū)的居民都怨聲載道。居民多次與廠方交涉，均無功而返。廠方以缺少資金為由，拒絕安裝廢氣處理設(shè)備，仍然繼續(xù)生產(chǎn)，而且隨著生產(chǎn)量的增加，廢氣排放量有增無減。日積月累，終于有一天，忍無可忍的幾百名居民準(zhǔn)備結(jié)伴沖向家具廠，一場(chǎng)不堪設(shè)想的群體事件眼看就要發(fā)生。

問題：

1.在上述案例中，矛盾主要集中在哪些方面?

2.面對(duì)當(dāng)天的情況，社會(huì)工作者應(yīng)采取什么樣的介入策略平息風(fēng)波，化解雙方矛盾，并且?guī)椭用窠鉀Q問題?

答題要點(diǎn)：

1.矛盾主要集中在：工廠離居民小區(qū)很近而且直接排放廢氣;廢氣影響居民正常的健身活動(dòng);廢氣危害居民身體健康;居民與工廠多次交涉都沒有進(jìn)展;工廠不負(fù)責(zé)任的態(tài)度激怒了居民。

2.主要介入策略：

(1)首先要通過疏導(dǎo)情緒、溝通協(xié)調(diào)等方法，努力勸說居民，平息他們的激憤，消除現(xiàn)場(chǎng)矛盾，并想方設(shè)法疏散他們，將群體事件阻止在萌芽狀態(tài);

(2)及時(shí)向政府相關(guān)職能部門通報(bào)該情況，爭(zhēng)取社會(huì)的支持，請(qǐng)他們對(duì)家具廠的不妥做法予以整改;

(3)采取群體訪談、感受分享的策略，將居民代表和廠方代表召集到一起，共同體味在社區(qū)中遭遇惡劣環(huán)境的感受，運(yùn)用同理心的方法，讓廠方明白他們這種做法的錯(cuò)誤所在。

3.在社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中，由于新舊體制轉(zhuǎn)換，一些個(gè)人在醫(yī)療、就業(yè)方面發(fā)生了困難，特別是身患重病時(shí)，由于治療費(fèi)用高，個(gè)人無力承擔(dān)，在就醫(yī)與個(gè)人生活上都有可能產(chǎn)生巨大困難。其中一些人依靠社會(huì)公眾捐款解決就醫(yī)困難。對(duì)這些人來說，無錢就醫(yī)是他們個(gè)人的問題，但是，社會(huì)還沒有建立起一套新的醫(yī)療保障制度來保障全體人民的健康卻是個(gè)社會(huì)問題。

試從“個(gè)人問題與社會(huì)問題的關(guān)系”這一角度，談?wù)劸蜕鲜錾鐣?huì)問題，社會(huì)工作者能發(fā)揮哪些積極作用。

答題要點(diǎn)：

1.通用過程模式對(duì)個(gè)人與社會(huì)問題關(guān)系的關(guān)注，意在指出：個(gè)人問題不但與其所處的社會(huì)情境相關(guān)，而且與社會(huì)公共問題有密不可分的內(nèi)在聯(lián)系，社會(huì)的公共問題是以個(gè)人問題為基礎(chǔ)的。個(gè)人問題與社會(huì)問題之間的這種相互關(guān)聯(lián)性使得許多個(gè)人問題不可能由個(gè)人或家庭解決，不解決社會(huì)問題，個(gè)人問題就得不到解決。因此，社會(huì)工作者不僅要為有需要的個(gè)人和群體提供服務(wù)和資源，而且要研究個(gè)人問題對(duì)形成社會(huì)問題的影響。將個(gè)人問題與社會(huì)問題的關(guān)系、社會(huì)問題對(duì)個(gè)人的影響等反映和演繹出來，是社會(huì)工作者的責(zé)任。

2.必須從建立新的醫(yī)療保障制度入手，從根本上解決這個(gè)“社會(huì)問題”，個(gè)人問題才能得到解決。社會(huì)工作者的責(zé)任就是要通過大量的個(gè)案研究來闡明這些個(gè)人就醫(yī)困難問題與醫(yī)療社會(huì)保障問題之間的關(guān)系，使政府與社會(huì)公眾關(guān)注此類問題，倡導(dǎo)在社會(huì)政策層面上根本解決問題。

4.社工緣緣近日接到一個(gè)案例：小文，女，27歲，幼年時(shí)的一場(chǎng)高燒使其雙耳失聰，而后其父母離異，小文由母親照顧至今。前段時(shí)間，母親發(fā)現(xiàn)小文出現(xiàn)了種種抑郁癥狀，并悄悄辭去了在印刷廠的工作。

試運(yùn)用“社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論”分析此案例，并為社工緣緣設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單的工作介入目標(biāo)。

答題要點(diǎn)：

1.社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論界定了社會(huì)工作實(shí)務(wù)活動(dòng)涉及的三個(gè)系統(tǒng)：微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)。上述案例中的微觀系統(tǒng)即小文的個(gè)人系統(tǒng)，包括小文的生理缺陷、心理障礙等子系統(tǒng);中觀系統(tǒng)是對(duì)小文有影響的小群體，包括小文的母親、小文的工作伙伴和朋友;而宏觀系統(tǒng)即比家庭更大的群體和系統(tǒng)，包括小文的工作單位、所在社區(qū)等。

2.依據(jù)社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)的理論框架，社工緣緣可考慮將目標(biāo)焦點(diǎn)設(shè)為：

(1)通過促進(jìn)小文個(gè)人的成長(zhǎng)，增強(qiáng)她對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力和抗逆力;

(2)通過各種方法治愈小文的抑郁癥，消除其病理阻礙，鼓勵(lì)其重回工作崗位;

(3)通過聯(lián)動(dòng)各子系統(tǒng)，幫助小文及其家庭發(fā)掘各方資源，滿足生活需求，營(yíng)造一個(gè)有利于小文家庭朝更明朗方向發(fā)展的外部環(huán)境。

5.“東方雅苑”近日新建了一處老年活動(dòng)室并成立了社區(qū)居民康樂俱樂部，棋牌室、網(wǎng)吧、健身房等一應(yīng)俱全，卻鮮有社區(qū)居民參與活動(dòng)，如您是此社區(qū)的社區(qū)社會(huì)工作者，試結(jié)合“人與資源系統(tǒng)的互動(dòng)”分析這種現(xiàn)狀并制訂一份服務(wù)計(jì)劃。

答題要點(diǎn)：

1.社會(huì)工作對(duì)問題產(chǎn)生根源的認(rèn)識(shí)，不是將問題的根源簡(jiǎn)單地歸結(jié)于個(gè)人，而是認(rèn)為人之所以產(chǎn)生問題，根源在于人與他們所處的社會(huì)環(huán)境的互動(dòng)即關(guān)注的不是“誰”有問題，而是環(huán)境中的各種因素怎樣相互作用?！皷|方雅苑”新成立了老年活動(dòng)室，卻鮮有居民前來參加，問題是出在社區(qū)老年居民不愿使用還是老年活動(dòng)室并不適合這一社區(qū)的需要?如果問題僅是出在居民還不知道自己所在的社區(qū)已經(jīng)有了這樣一個(gè)活動(dòng)室，那就需要加強(qiáng)宣傳工作使居民獲悉。也就是說，首先應(yīng)關(guān)注居民與活動(dòng)室這兩個(gè)系統(tǒng)的互動(dòng)過程，然后致力于加強(qiáng)這兩個(gè)系統(tǒng)的聯(lián)結(jié)。

2.根據(jù)“人與資源系統(tǒng)的互動(dòng)”理論，可緊扣“人在資源系統(tǒng)中的互動(dòng)”、“人與資源系統(tǒng)的互動(dòng)”和“資源系統(tǒng)之間的互動(dòng)”這三種互動(dòng)類型來制訂計(jì)劃，例如：

(1)通過宣傳單、社區(qū)櫥窗、社區(qū)廣播等形式擴(kuò)大宣傳力度;

(2)以小組形式開展活動(dòng)來增進(jìn)社區(qū)居民間的感情，從而讓居民在空暇時(shí)間愿意多去活動(dòng)室走走;

(3)也可考慮聘請(qǐng)一些專業(yè)老師，通過開辦插花班、成立腰鼓隊(duì)、組織烹飪比賽等來調(diào)動(dòng)社區(qū)居民的參與熱情，使社區(qū)老年活動(dòng)室充滿生機(jī)。

6.隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和體力活動(dòng)的減少，糖尿病的發(fā)病人數(shù)日益增多，成為當(dāng)今威脅人類生命的主要疾病之一。有些病人在得知患了糖尿病后，認(rèn)為是慢性終身性疾病，目前尚無法根治，因此，整天愁容滿面，唉聲嘆氣，陷入痛苦之中;也有病人則對(duì)糖尿病抱無所謂的態(tài)度，既不治療，也不控制飲食，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。

問題：

如果你是一位社區(qū)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，請(qǐng)運(yùn)用專業(yè)手段和模式，提出介入社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者的方法和策略。

答題要點(diǎn)：

目的是為了提高病人對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解，并使患者之間結(jié)交朋友、分享經(jīng)驗(yàn)。

1.提供咨詢。知識(shí)講解，疑難解答，經(jīng)驗(yàn)分享。

2.互相支持。將他們組織起來建立一個(gè)互相支持的網(wǎng)絡(luò)，獲得解決問題的動(dòng)力。

3.情感抒發(fā)。讓他們共同面對(duì)困難，達(dá)到正面情緒的效果。

4.突破障礙?？梢酝ㄟ^角色扮演、小組討論等形式，協(xié)助患者直面問題，克服心理障礙。

5.經(jīng)驗(yàn)分享。每個(gè)患者都有自己獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)，通過分享可以協(xié)助他人解決一些困難。

6、參與社區(qū)活動(dòng)，提高患者的自信心。