2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題(四)

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　　2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考，希望對(duì)大家備考有幫助。

　　【61號(hào)題】第一站：低熱、腹瀉、右下腹痛3個(gè)月有余。病例分析：2型糖尿病。第二站：心臟聽診，震水音檢查，肛門直診;問稽留熱，見于什么病?操作：膽囊手術(shù)后出現(xiàn)膽漏再次手術(shù)：手臂未消毒，請給予手術(shù)切口皮膚消毒，問碘酊與碘伏有什么區(qū)別?第三站：期前收縮，支氣管呼吸音，氣胸，室性期前收縮，急性心梗，肝癌，贊同醫(yī)師告訴患者戒煙的好處。

　　【61號(hào)題】第1站;咳嗽咯血和急性梗阻性化膿性膽管炎第2站和第3站與網(wǎng)校的150題是一樣的，我過了。謝謝網(wǎng)校的老師。

　　【62號(hào)題】山東泰安 病史采集 女，22歲，停經(jīng)43天，晨起惡心嘔吐5天，病例分析 冠心病，急性前壁心梗，急性心衰，查體：腹股溝淋巴結(jié)觸診，心臟聽診，腹部移動(dòng)性濁音。操作：四肢淺靜脈穿刺

　　【63號(hào)題】病史采集是宮外孕，病理分析是2型糖尿病 體格檢查是乳房視診，腹部觸診，腦摸刺激癥，手術(shù)區(qū)皮膚消毒

　　【64號(hào)題】河北邯鄲　第一站：病史采集45號(hào) 女性，低熱，腹瀉，右下腹疼痛就診。病例分析58號(hào) 心絞痛　糖尿病/第二站：體格檢查17號(hào) 腹股溝淋巴結(jié)的觸診、心臟各區(qū)聽診，操作30靜脈穿刺，老師額外提問1靜脈炎的臨床癥狀?提問2胸骨左緣第二肋間機(jī)器樣雜音見于什么病?提問3如果病人四肢都無法扎針輸液該怎么辦?第三站：CT肝癌?X線左側(cè)撓骨遠(yuǎn)端骨折。心電圖：正常、室性期前收縮。聽診：期前收縮、支氣管呼吸音。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：讓實(shí)習(xí)生做檢查，上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)。

　　【64號(hào)題】江蘇揚(yáng)州　病例分析為女42歲，開車撞傷右胸，無骨折，呼吸困難，皮下氣腫，x線顯示**證，心率120每分，發(fā)紺，神情，無病理反射。(張力性氣胸)病史采集為21號(hào)(女，便血一年加重一周)。體格檢查，體表標(biāo)志鎖骨上窩，胸骨旁線，肩胛線，肋脊角后正中線。振水聲。肺部叩診音。操作，腰穿。上機(jī)，隆隆樣雜音，支氣管呼吸音，氣胸?(選的太快了，題目都沒看)，竇性心動(dòng)過速，室早，。醫(yī)德。由于輸血所造成發(fā)熱，家屬大鬧，我們應(yīng)該怎么樣A。肯定不能吵架不理人家啊，a選項(xiàng)最長

　　【65號(hào)題】江蘇徐州 病史采集 間斷發(fā)作性胸痛 加重3天，病例分析 是特發(fā)性血小板減少紫，體格操作是 單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧 和 心臟扣診 腹部聽診

　　【66號(hào)題】病例分析 診斷 右心衰 病史采集 是個(gè) 上消化道 出血

　　【66號(hào)題】福州市第二醫(yī)院　第一站：病史采集：男，30歲，間斷腹痛、腹瀉5年;病歷分析：主訴：男，37歲，乏力，面色蒼白3個(gè)月，加重伴心悸2天。有十二指腸潰瘍史，后行胃大部切除術(shù)--畢II吻合及飲濃茶史。查體：貧血貌，眼瞼口唇蒼白，余(-)。輔檢：Hb65g/L，MCV多少忘記了。第二站：體格檢查：1、肺部聽診(如何檢查，以及檢查內(nèi)容);2、膀胱檢查;3、小腿和漆關(guān)節(jié)檢查(浮髕實(shí)驗(yàn)的檢查及其陽性意義);第三站：心肺聽診應(yīng)該是竇性心律不齊和肺泡呼吸音，X線是肺CA和食管CA，CT是硬膜外血腫，心電圖是竇緩和室早吧，

　　【67號(hào)題】貧血鑒別診斷和治療采集;上腹灼燒感3天脹痛3天。分析一孕婦剖腹產(chǎn)右乳房脹痛71號(hào)，第一站，病史采集，咯血， 病例分析，有機(jī)磷中毒，第二站，操作，簡易呼吸器的應(yīng)用。查體，扁桃體的檢查，說出胸骨上窩，左右鎖骨上窩，左右鎖骨中線，前正中線，腋中線，肩胛下角，肩胛間區(qū)。肝臟的觸診(單手，雙手觸診)第三站，忘了73號(hào)題病史采集，女60歲，消瘦伴多飲，多尿兩月，病列分析，乙肝肝硬化，自發(fā)性腹膜炎，脾大，操作，穿脫隔離衣，體檢，勁部淋巴結(jié)觸診，乳腺觸診，脾觸診，

　　【68號(hào)題】病例分析：女，31歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心。病史采集：男，18歲乏力、納差、惡心兩周，皮膚鞏膜黃染1周，一月前生食海鮮等等。操作：腹部穿刺，問肝硬化一次放水最多為多少，為什么?穿刺后如何防止穿刺點(diǎn)漏液?體格檢查：指出肩胛下角，鎖骨中線，腋中線，胸骨上窩，在體表位置，移動(dòng)性濁音檢查，小腿及膝關(guān)節(jié)檢查，浮髕試驗(yàn)及意義。多媒體：胸片：肺炎、上消鋇透，食管胃底靜脈曲張。聽診：喉部胸骨上窩聽到呼吸音，右肺炎在胸部聽見呼吸音，EKG竇緩，室早。CT：外傷，硬膜外血腫。

　　【69號(hào)題】病史采集：女43歲尿急、尿痛、尿頻10天就診。病例分析：男34歲胸痛，氣促、呼吸困難半小時(shí)就診。騎摩托車摔傷半小時(shí)/第二站：頸部淺部淋巴結(jié)檢查、乳房觸診、脾臟觸診、右側(cè)胸腔積液診斷穿刺。/第三站。1、男高血壓病史20年心臟聽診、2、支氣管呼吸音聽診。3、男77歲消瘦兩個(gè)月余X光線，估計(jì)是食管癌。4、男20歲間斷腹疼一天。胸部CT。估計(jì)是急性胰腺炎。5、兩個(gè)心電圖，可能是1、房顫。2、室顫。6、一個(gè)做B超的病人，病人排隊(duì)多。病人感覺麻煩，你應(yīng)該怎么做。

　　【70號(hào)題】河北考區(qū)　病史采集：心悸幾天，既往高血壓病史，病例分析是一個(gè)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑幾天、發(fā)熱的病人，化驗(yàn)：血紅蛋白50 全血細(xì)胞減少。查體：心臟觸診;肋脊角叩擊痛;直腸指診 問題是心前區(qū)震顫都見于什么病，操作：背部受傷一小時(shí)，有一5CM傷口，要求清創(chuàng)縫合，問題：清創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)癥?/第三站：心臟聽診不確定答案 肺聽診是支氣管呼吸音 影像的有：肺炎 急性胰腺炎 食管癌 心電圖：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 室顫

　　【70號(hào)題】河北石家莊　采集：男，30歲，咳嗽，咳痰，低熱，咳血。分析：一氧化碳中毒。操作：背部5CM的傷口，清創(chuàng)縫合。體檢：心臟的觸診，肋季角的叩診，肛門指檢。微機(jī)：1，心包摩擦音 2，支氣管呼吸音 3，脾破裂 4，正常肺片 5，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 6，室顫 7，食管癌 8，說明利害，病人自己選擇。

　　【71號(hào)題】陜西　第一站，病史采集，咯血，病例分析，有機(jī)磷中毒，/第二站，操作，簡易呼吸器的應(yīng)用。查體，扁桃體的檢查，說出胸骨上窩，左右鎖骨上窩，左右鎖骨中線，前正中線，腋中線，肩胛下角，肩胛間區(qū)。肝臟的觸診(單手，雙手觸診)/第三站，忘了

　　【71號(hào)題】吉林通化 第一站：病史采集：下肢水腫3月，，，病歷分析：左肩關(guān)節(jié)脫位;左肱骨骨折。第二站：體格檢查：扁桃體檢查(口述);指出胸骨上窩，鎖骨上窩，鎖骨中線，腋中線，肩胛下角，肩胛間區(qū)體表位置(口述并指出);肝臟觸診(單、雙手)，隨機(jī)提問：腹壁水母頭樣靜脈曲張的形態(tài)，意義(肝硬化)，，，實(shí)踐操作：(注意愛傷意識(shí)，操作前得跟患者或家屬通知接下來的操作內(nèi)容)簡易呼吸器的使用，隨機(jī)問題：給一個(gè)有微弱自主呼吸的患者使用簡易呼吸器時(shí)注意事項(xiàng)(注意按壓氣囊時(shí)須與患者的微弱自主呼吸同步，即可，注意“同步”2個(gè)字)，第三站：聽診1錯(cuò)2對(duì)，2是氣管呼吸音，X線那該死的CA，心電也錯(cuò)了，第2題別選心室肥厚，看到肺型P波了也別選，因?yàn)槲义e(cuò)了，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是白給的，選第一個(gè)那最長的，另外，兄弟通過了，也希望大家多多通過，

　　【72號(hào)題】體格檢查：脾臟觸診、腋窩淋巴結(jié)觸診、膝反射。操作：脾切除術(shù)換藥。

　　【72號(hào)題】河北省唐山市　病史采集：女23歲停經(jīng)43天,惡心嘔吐，病歷分析慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫，呼衰2型,提問氣性壞疽注意事項(xiàng)，肉芽組織水腫用生理鹽水沖洗為什么

　　【73號(hào)題】病史采集：女，60歲，消瘦伴多飲、多尿兩月。病例分析：乙肝肝硬化，自發(fā)性腹膜炎，脾大。操作：穿脫隔離衣。體檢：頸部淋巴結(jié)觸診，乳腺觸診，脾觸診。

　　【73號(hào)題】安徽合肥，一、病史采集：題號(hào)6號(hào)，女性，15歲，寒戰(zhàn)、高熱伴左膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛一周。二、病例分析：題號(hào)18號(hào)，老年男性，65歲?反復(fù)咳嗽咳痰10年余，加重伴發(fā)熱氣喘2周，PE:口唇輕度紫紺，兩肺聞及干濕性羅音，呼氣相延長，桶狀胸，心臟聽診(-)，雙下肢無水腫。胸片示：兩下肺紋理增粗紊亂，可見點(diǎn)片狀陰影回聲，B'Rt:WBC12.5mmoL\L N:85,三、操作：穿脫隔離衣。體檢：頸部淋巴結(jié)觸診，乳腺觸診，脾觸診。四、EKG:房顫 室速 X片：食管靜脈曲張 胸腔積液 CT:胰腺炎 聽診：支氣管呼吸音 心前區(qū)舒張期隆隆樣雜音 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)： 保護(hù)患者隱私權(quán)

　　【74號(hào)題】病史采集：患者，女，18歲，胸骨后疼痛1年，加重1周，病例分析：便血原因待查，失血性貧血查體：胸骨上窩、鎖骨上凹、鎖骨中線、肩胛間區(qū)、肩胛下角位置，移動(dòng)性濁音查體，小腿及膝關(guān)節(jié)查體。操作：吸氧計(jì)算機(jī)：心尖部隆隆樣雜音，肺泡呼吸音，正常胸片，硬膜外出血，房顫，陣發(fā)性室上速，征求患者同意

　　【74號(hào)題】河南漯河市　病史采集：男 27歲 突發(fā)劇烈頭痛 伴嘔吐5小時(shí) (題干大概就是這樣);病例分析：1、二尖瓣關(guān)閉不全 竇性心動(dòng)過速 2、失血性貧血 3、肛門良性病變，痔?體格檢查：胸骨上窩 鎖骨中線 腋中線 肩胛下角 肩胛各區(qū)的位置 移動(dòng)性濁音 膝關(guān)節(jié)和小腿的檢查(包含浮臏試驗(yàn)及陽性見于什么);大操作：男 患肺源性心臟病 請你為他吸氧計(jì)算機(jī)：1、舒張期隆隆樣雜音 2、支氣管呼吸音 3、肺炎 4、硬膜外血腫 5、胃癌 6、房顫 7、室性心動(dòng)過速 8、征求患者同意后才可以手術(shù);

　　【75號(hào)題】四川成都市　第一站：病分;男65歲，咳嗽10年，發(fā)熱加重3天.病采;女32停經(jīng)41天，下腹痛2小時(shí)，第二站：肺部聽診，肝臟觸診，左肱骨骨折現(xiàn)場急救，第三站：肺。心聽診，心電圖2個(gè)，腸梗阻，肺部X片，左肱骨骨折，醫(yī)德。

　　【76號(hào)題】第一站：27歲、咳嗽、咳痰一周、發(fā)熱兩天;CO中毒。第二站：心臟、肝臟觸診;跟腱反射;問題反射弧的五個(gè)步驟;穿脫隔離衣，問清潔棉是哪一面?污染面碰到臉怎么辦?

　　【77號(hào)題】第一站病史采集：男，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心。病例分析：小兒，8個(gè)月，發(fā)熱伴腹瀉2天入院/第二站：氣管檢查，右肺下界移動(dòng)度，墨菲征，闌尾炎手術(shù)消毒操作。

　　【77號(hào)題】陜西西安 第一站：病史采集轉(zhuǎn)移性右下腹疼伴惡心2天。病理分析類風(fēng)關(guān)，貧血 第二站：闌尾炎消毒，腹部緊張度、壓痛、反跳痛，肺下界活動(dòng)度，考官提問：肺下界活動(dòng)度多少?氣管檢查。

　　【77號(hào)題】河 南 第一站 病史采集 男 突發(fā)心前區(qū)疼痛伴心悸 病例分析 8個(gè)月嬰兒，發(fā)熱，腹瀉2天(2010年11月15日)，水樣便 ，無粘液膿血。。。診斷輪狀病毒性腸炎 重度脫水第二站 右肺下界移動(dòng)度 腹部觸診 壓痛，反跳痛。闌尾炎手術(shù)消毒第三站 期前收縮 支氣管呼吸音 肺炎 急性胰腺炎 肝癌 心肌梗死 三度房室阻滯 最后一個(gè)醫(yī)德選d

　　【78號(hào)題】第一站：采集是腹痛的分分析是急性腎小球腎炎/第二站：體溫檢查!還會(huì)問各種熱型的意義 心臟聽診+脾臟觸診+肱二頭肌反射!問是說坐位與臥位肱二頭肌反射檢查有否不同/第三站：操作是手術(shù)消毒，但是手臂未消毒!問：碘伏優(yōu)點(diǎn)?手術(shù)鋪巾是否可以移動(dòng)?

　　【79號(hào)題】 腹痛 結(jié)核病 心臟的聽診 脾臟觸診 穿手術(shù)衣 戴手套

　　【80號(hào)題】病例分析是4個(gè)月小兒冬季出生，診斷佝僂病早期，一定要看看鑒別診斷，病史采集46歲男，持續(xù)上腹?jié)q2年，嘔血黑便6小時(shí)急診，體格檢查：膝關(guān)節(jié)和下肢的檢查，液波試驗(yàn)，心臟觸診，操作：三腔二囊管止血，3站房顫，胃癌，支氣管肺泡呼吸音，心臟聽診好像是2狹，右心室肥厚

　　【80號(hào)題】病例分析是營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，病史采集是46歲男，持續(xù)上腹?jié)q2年，嘔血黑便6小時(shí)急診。我想問大家第三站都選的什么?

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