2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題(三)

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　　2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考，希望對大家備考有幫助。

　　【41號題】病例分析ITP 操作：心臟叩診，肝上界叩診，甲狀腺觸診。穿脫隔離衣。

　　【41號題】陜西漢中市　病史采集是，女，18歲，心悸氣促2周，加重1天。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。病例分析是消化道潰瘍穿孔。

　　【42號題】廣西河池 體格檢查：胸部視診(提示：視診內(nèi)容與方法及胸部體表標(biāo)志)(18分)(1)由考生口述并能在被檢查者身體上指出主要胸部體表標(biāo)志、主要垂直標(biāo)志線及主要自然陷窩(5分);胸骨角(0.5分)、鎖骨上窩(0.5分)、鎖骨下窩(0.5分)、胸骨上窩(0.5分)、腋窩(0.5分)、鎖骨中線(0.5分)、腋前線(0.5分)、腋中線(0.5分)、腋后線(0.5分)、肩胛下角線(0.5分)、肋間隙、肋脊角、劍突(2)胸廓視診(4分)能口述提到正常胸(0.5分)、桶狀胸(0.5分)、扁平胸(0.5分)、雞胸(0.5分)、肋間隙增寬(0.5分)、肋間隙窄(0.5分)、乳房是否對稱(0.5分)、脊柱形態(tài)(0.5分)。(3)視診呼吸運(yùn)動的主要內(nèi)容(7分)?？忌芸谑觯孩?呼吸頻率：呼吸過速(1分)、呼吸過緩(1分)、呼吸深度變化(1分);② 呼吸節(jié)律：潮式呼吸(1分)、間停呼吸(1分)、抑制呼吸(1分)、嘆息樣呼吸(1分)。(4) 提問(3個，由考官任選2個)(2分)①扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變?(1分)答：扁平胸見于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤;桶狀胸見于肺氣腫、慢阻肺②正常呼吸頻率是多少?呼吸頻率增快考慮什么問題?(1分)答：12-20次/分;呼吸頻率增快見于運(yùn)動時(shí)、缺氧下、心衰。③什么是陳-施(Cheyne-Stokes)呼吸?見于什么情況?(1分)答：又稱潮式呼吸，見于呼吸中樞興奮性降低，如腦出血、腦炎、腦腫瘤。

　　【42號題】甘肅省天水市　病史采集：男35歲，咳嗽，咳痰及咯血伴低熱一周，病例分析：痔瘡，技能：穿手術(shù)衣帶手套;查體：胸部的體表標(biāo)志，腹壁靜脈曲張的判斷。腦膜刺激癥的判斷

　　上機(jī)：大部分一樣，但心電圖看了半天和監(jiān)考的老師商量下(呵呵，不認(rèn)識!)他也說是房早和房顫。ct是硬膜下血腫。其余和網(wǎng)上公布的一樣!大家加油，題都不難

　　【42號題】成都 1病史采集：71歲老年男性，在家中昏迷半小時(shí)，四肢無力。2病例分析：盆腔炎3查體：胸部體表標(biāo)志，腹壁靜脈曲張，腦膜刺激征。5操作：穿脫手術(shù)衣，帶手套。操作附加問題:手術(shù)前為什么要洗手，滑石粉對人體有什么影響?6上機(jī)：心包摩擦音，左尺骨骨折，肺結(jié)核，硬膜外血腫，室上性心動過速，室性期前收縮。

　　【43號題】山東濱州　病史采集，男35歲，咳嗽，咳痰十余年，加重2天入院;病例分析：原發(fā)性肝癌;第二站：肝臟單手出診，胸廓擴(kuò)張度，脊柱的檢查，大項(xiàng)是穿手術(shù)衣，戴手套，并且是連臺手術(shù)，然后是先脫衣，再脫手套;提問的問題是，什么是“三凹征”，手術(shù)時(shí)術(shù)者肘部弄臟了該怎么辦?手術(shù)時(shí)兩個人需要換一下位置怎么做?為什么?第三站：聽診不確定，心電圖：房顫，室早，CT是肝臟破裂，X線是肺癌，肱骨骨折! 、

　　【43號題】廣西玉林 病史采集：12號 咳嗽、咳痰伴發(fā)熱右側(cè)胸痛2天病例分析：3號 腹痛、腹瀉、膿血便喝未煮沸井水初步診斷：細(xì)菌性痢疾第二站：體格檢查：穿手術(shù)衣 帶手套 體重(說出怎么測) 肛門指診(說出指診內(nèi)容)Babinski征檢查(說出陽性表現(xiàn)) 第三站：心、肺聽診、胸片、腹平片、心電圖(2例)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

　　【44號題】病例分析：大便后腫物脫出，伴便血。內(nèi)痔!

　　【44號題】廣西 肺部叩診 膀光檢查 膝反射 心臟按壓

　　【45號題】老年男性，突發(fā)右側(cè)偏癱，CT見低密度影,應(yīng)該是腦梗吧

　　【45號題】遼寧沈陽　病史采集：右上腹疼痛病例分析：老年男性，突發(fā)左側(cè)偏癱，未用藥……CT見右側(cè)大腦中動脈附近低密度影。第二站查體：甲狀腺觸診，心臟叩診，操作：皮脂腺囊腫的切開和縫合。第三站聽診：肺的是呼氣性干、濕羅音，心的是舒張晚期隆隆樣雜音(我答的是這個錯了，有可能舒張中期的對)。CT一個胰腺炎(錯了)，X片股骨干骨折(我選的最后那個選項(xiàng)，錯了，記不清是不是這個答案)，兩個心電圖一個是房顫，一個是房早。我答的不好，第三站才得15分。嗚嗚!

　　【46號題】河北邯鄲：第一站心臟叩診(今年心臟叩診多) 淋巴結(jié)觸診 外傷搶救，病例分析：急性腦膜外血腫、骨折(女性、摔傷，多了記不住);病史采集：皮膚黃染(乙肝 20年)

　　【46號題】陜西漢中　實(shí)踐：女病人導(dǎo)尿，查體：胸部視診，腹部標(biāo)志，腦膜刺激征，采集：腹痛2天，發(fā)熱一天，病例：尺骨鷹嘴脫位

　　【46號題】安徽省六安市　病史采集：皮膚黃染伴食欲減退3天，既往HBsAg陽性20年。病例分析：一45歲女人高空摔落，意識不清1小時(shí)。硬膜外血腫。操作：外傷右小腿骨折上夾板外固定，提問是：沒有急救東西的情況下，怎么辦?體格檢查：心臟叩診 鎖骨上淋巴結(jié)檢查 肋脊角叩擊痛。上機(jī)：CT脾破裂? 心電圖房顫 陣發(fā)性室上性心動過速 正常x片 股骨頭骨折 支氣管肺泡濕羅音 竇性心律不齊?醫(yī)德是指告不告訴病人是Ca癥的問題 。

　　【47號題】河北唐山　病例分析(47號)是腸結(jié)核。病史采集(37號)胸悶氣促，不能平臥高血壓病史15年/技能操作時(shí)氧氣吸入，注意戴帽子口罩，愛傷意識，慢阻肺應(yīng)該是持續(xù)的低流量吸氧/體格檢查是：腹股溝淋巴結(jié)的觸診，安靜呼吸下的肺部叩診(間接叩診)，墨菲氏征怎么做。/多媒體：心電圖一個房顫一個室速，其余的都是蒙的

　　【48號題】 廣東云浮　病史：女性，18歲，心悸、氣促，加重一天來診，心電圖示頻發(fā)性心動過速。病例：大意～～～老年男性，尿頻，進(jìn)行性加重排尿困難2年，加重后來診，腹部：不適，膀胱區(qū)叩診濁音，并見膨脹～～～前列腺檢查2度增大，質(zhì)軟，光滑。其它檢查大致正?！?。我診斷為前列腺增生肥大，急性尿潴溜。第二站：體格檢查：眼結(jié)膜、鞏膜、眼檢檢查，腹部體表標(biāo)志及四區(qū)分法，肺部聽診。臨床操作：左上臂切開、縫合。第三站：答案――氣胸、陣發(fā)性室上速，呼氣性干羅音并濕羅音，股骨骨折，期前收縮，老師提問：兩側(cè)瞳孔縮少見于什么病?什么傷口要延期折線?

　　【49號題】貴州省貴陽市　病例分析 ：勞力性心絞痛 高血壓病;病史采集：面色蒼白 乏力 鞏膜黃染2周。操作：肺部叩診 膀胱叩診 膝反射叩診 靜脈采血。提問：靜脈炎 的臨床表現(xiàn) 心尖波動的范圍。體會：大家不要太在意題號的具體內(nèi)容，只要復(fù)習(xí)就可以了，跟臨床有緊密的聯(lián)系，其實(shí)不太難，操作 我復(fù)習(xí)不到2天而且沒系統(tǒng)復(fù)習(xí)，感覺考下來還可以，需提醒大家的一點(diǎn)是：(貴陽是模特病人)老師問你叩診結(jié)果是一定要按照當(dāng)時(shí)的音回答，我因?yàn)橛悬c(diǎn)緊張把模特當(dāng)真人正常的叩診音回答了，過后才反應(yīng)過來，這一點(diǎn)希望還沒考試的同學(xué)一定要注意!!!

　　【49號題】1病史采集：女性呼吸困難 既往有心臟瓣膜病，2病例分析：女性，牙齦出血 近一月月經(jīng)增多 胸骨無壓痛，應(yīng)該是特發(fā)性血小板減少性紫癜。體查：胸部叩診 膀胱檢查 膝反射，基本操作：四肢淺表靜脈穿刺，第三站：選的是舒張期隆隆樣雜音 二尖瓣型心臟病 脾破裂 右束支傳導(dǎo)阻滯 醫(yī)德選的A了 不知道對錯

　　【50號題】病史采集8歲女孩，頭痛伴發(fā)熱、噴射性嘔吐。第一站:病例分析左肘關(guān)節(jié)脫位(手掌著地跌倒，肘后三角關(guān)系異常)技能操作側(cè)體溫，心臟聽診，脾臟觸診。左肺尖部支氣管呼吸音及濕羅音(肺部聽診)、、竇性心動過速(EKG)右下肺炎(X片)、室性心動過速?(EKG)、橈骨骨折(X片)、腦出血(CT)、輸血前談話及簽字(醫(yī)德醫(yī)風(fēng))

　　【51號題】廣東深圳　病史采集是新生兒溶血!病歷分析是消化性胃潰瘍!操作：心前區(qū)視診，脊柱的檢查，脾臟的觸診，動脈血?dú)夥治?第一站病史采集：男性 68歲，咳嗽咯血一個月，病例分析，男 寒戰(zhàn) 高熱 3天，，進(jìn)食油膩食物，應(yīng)該是化膿性梗阻膽管炎/第二站 心前區(qū)視診，脊柱的檢查，脾臟的觸診，股動脈穿刺，提問，還可以在什么地方的動脈穿刺/第三站，8道題 肺部干濕羅音，還有個腦出血，，兩個心電圖，心律不齊，還有個是房顫，不知是梨形心還是主動脈心，骨折的要應(yīng)該是脛腓骨骨折，醫(yī)德的不應(yīng)該利用患者關(guān)系辦事

　　【52號題】山東青島　病史采集：女，26歲，煩躁不安，消瘦2周，病例分析：上消化道出血(食管胃底靜脈曲張破裂出血)，肝硬化，慢性乙肝。體格檢查：(都是在模擬人邊口述邊操作)體溫的測量，指出胸骨線、肋脊角、后正中線的位置、穿脫手術(shù)衣、戴手套、脾臟的觸診。

　　考官問：什么是稽留熱?舉例說?手術(shù)者讓觀摩者碰了一下上臂肘部怎么辦?同一臺手術(shù)的兩位大夫要交換位置，怎么調(diào)換?第三站考試8個小題我聽得不好

　　【52號題】四川省綿陽市　第一站：病史采集：女.26歲，消瘦伴煩躁易怒4月;2.病歷分析：男.45歲，嘔血200ml，黑便800g，10年前HBSAg陽性史。HB：69g/l;見蜘蛛痣，腹部膨隆，腹部移動性濁音陽性，下肢水腫;考慮：上消化道大出血;肝硬化失代償期;失血性貧血(中度)/第二站：操作：甲狀腺瘤切除術(shù)時(shí)穿脫手術(shù)衣，帶手套;測腋溫，脾臟的雙手觸診?？谑觯豪呒菇?，肩胛線;胸骨旁線;后正中線;/第三站：第三站不確定 有點(diǎn)記不到了。

　　【53號題】江蘇省常州市第一站病史：22歲女性全身水腫入院。病歷分析：臍部偏左疼痛，尿膽紅素300.(診斷：急性胰腺炎)　第二站：體格檢查，肝肺叩診。眼鞏膜，結(jié)膜，眼瞼檢查。以手背靜脈為例，說明血液回流。提問，肝硬化腹水臍部體征，水母頭。

　　【54號題】病例是肝癌，查體是鎖骨下窩，頸七，肩胛下窩位置，要口述。腹部緊張度?壓痛?反跳痛?操作是闌尾換藥。

　　【54號題】山東省濟(jì)南　1.病史采集，男25歲，發(fā)熱伴雙頸淋巴結(jié)腫大，2病例分析，男，56歲，乏力4年，腹脹尿少3天，尿300ml/d。飲酒半斤每日，10年，查體：肝掌，黃染，腹壁靜脈曲張，腹部膨隆，肝肋下2，脾肋下4，移動濁音陽性。輔助檢查：HB88，血小板和紅細(xì)胞都低，肝功輕度增高，HBSAg陰性。腎功能正常AFP25，3體格檢查 第七頸椎棘突，腋后線，肩胛下區(qū)，鎖骨下窩位置并描述檢查內(nèi)容，腹部緊張度，壓痛反跳痛，肛門指診 闌尾炎換藥，問題：第七頸椎棘突有何意義，闌尾炎幾天拆線，一個胖子幾天后發(fā)現(xiàn)道口黃色滲出，4多媒體：舒張期隆隆樣雜音，二尖瓣心，velcro羅音，右脛骨骨折，陣發(fā)性室上性心動過速，心梗，沒必要**，無傷害原則

　　【55號題】漢中市 　第一站：19歲女性，腰疼伴低熱盜汗3個月，病例分析：原發(fā)性高血壓2級(極高危)冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛 心律失常(房顫) 心力衰竭 心功能3級第二站：男病人導(dǎo)尿 心臟扣診 振水音第三站：心肌梗死 陣發(fā)性室上速，主動脈型心影 左股骨骨折

　　【56號題】病歷分析，自身免疫性溶血性貧血，采集是，發(fā)熱腹痛，腹瀉，技能和操作沒考，做腹部肝臟觸診單手雙手 胸背部標(biāo)志位置 還有闌尾手術(shù)區(qū)消毒

　　【56號題】四川成都 成都二醫(yī)院：病史采集：女，31歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛辦惡心1天入院。病例分析：我回答的是風(fēng)心病。反正是心臟方面的。操作：對光反射、乳房觸診、腹壁緊張度、壓痛反跳痛;大的是電除顫。問的問題：哪些顱神經(jīng)損傷對光反射異常?在沒有條件作心電圖的時(shí)候能不能電除顫，哪種情況下選擇同步電除顫，哪種情況下選擇非同步電除顫。上機(jī)都比較典型。

　　【57號題】第一站:病例分析(4號)：22歲女性,停經(jīng)47天,惡心嘔吐3天. 妊娠病史采集(57號)：55歲男性,開車時(shí)突發(fā)胸痛17小時(shí),冷汗,氣促2小時(shí)...1 急性心梗 2 左心衰 3 心源性休克/第二站:體表標(biāo)志,小腿的檢查,浮髕試驗(yàn),操作是吸痰/第三站:心包摩擦音,干濕羅音,腦梗,右橈骨骨折,正常心電圖,室上性心動過速,手術(shù)醫(yī)生的責(zé)任(還一個忘記噠..)

　　【58號題】病史采集：腰痛低熱盜汗一月，病例分析：高血壓病3級(極高危)，房顫，心衰，心功能3級，體格檢查為心臟扣診，振水音，和腹膜反射，左前臂外傷的清創(chuàng)，問題是腹膜刺激征的表現(xiàn)和意義，清創(chuàng)的目的及清創(chuàng)中不能切去的組織。

　　【59號題】陜西第一站:病史采集是嘔吐伴上腹部疼痛2小時(shí).病例分析是急性心機(jī)梗死,左心衰,肺水腫./第二站:體格檢查是扁桃體的檢查,心臟的觸診,移動濁音的檢查,麥?zhǔn)宵c(diǎn)的定位及意義.操作是急性胃穿孔的急診手術(shù)消毒,問區(qū)域,準(zhǔn)備物品,肛門區(qū)手術(shù)消毒的方法，/第三站:肺部干羅音,舒張期奔馬率,腦梗,尺骨骨折,正常心電圖,室上性心動過速,氣胸

　　【60號題】病史采集：乏力2周，黃疸3天病例分析：冠心病、穩(wěn)定性心絞痛，高血壓操作：膽第二手術(shù)消毒，心臟聽診，問消毒用碘伏、碘酊有什么不通?成人臍消毒是否只能用碘伏?

編輯推薦：歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能經(jīng)典操作試題匯總