轉(zhuǎn)向人文醫(yī)學是當務之急
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8月19日晚9時許，94歲高齡的中國工程院院士、“中國小兒外科之父”張金哲先生用電子郵件致信光明日報編輯部，寫下了他對 “請醫(yī)生說說心里話”欄目的感想，并由此回溯了醫(yī)改的緣由和當前醫(yī)改應著力的三個方面。寥寥數(shù)言，娓娓道來，卻令人有撥云見日、豁然開朗之感。所引例證，點到為止，卻切中肯綮，勝似千言萬語。先生殷殷之情，令人感佩。不敢私存，特與讀者分享。――編者
光明日報《請醫(yī)生說說心里話》，讓人們得以了解各個行當?shù)尼t(yī)生們在當下的真實狀況和他們的內(nèi)心感受。醫(yī)患之間彼此尊重，當從了解、理解開始。同時，醫(yī)生們的傾訴，也透露出一些共同性的問題。化解目前日益增多的醫(yī)患矛盾，一方面需要醫(yī)患雙方相向而行，共同努力，一方面也有賴于醫(yī)改的持續(xù)深入。
醫(yī)患矛盾根源是看病貴、看病難，看不好、不滿意。如果看病不要錢，把病治好，什么意見都沒有了。
然而，深奧是醫(yī)學的特性，至今還搞不清為何“人有旦夕禍?！?，由此造成了它的神秘性，并進一步發(fā)展為特有的強霸性――只能聽大夫的，有意見也必須服從。有史以來，從巫醫(yī)而發(fā)展為神秘行醫(yī)模式，醫(yī)生宣布診斷和醫(yī)囑，病人絕對服從?，F(xiàn)代科學依靠實驗，又把醫(yī)學推向生物醫(yī)學(因為不能用人做試驗)，使醫(yī)學迅速發(fā)達，連心臟都可以換。但正因為都是動物試驗，忽視了人的特點，特別是兒科，嬰兒不會說話，和處理試驗動物一樣。由此形成的生物醫(yī)學觀點，統(tǒng)治了幾百年的現(xiàn)代醫(yī)學。
現(xiàn)在是信息時代，神秘行醫(yī)模式受到?jīng)_擊。醫(yī)事法律明文規(guī)定了病人的知情權(quán)與參與權(quán)，醫(yī)學模式向人文醫(yī)學轉(zhuǎn)變――人們要求循證醫(yī)學和透明行醫(yī)。但百年生物醫(yī)學觀點統(tǒng)治，不可能立即轉(zhuǎn)變，矛盾逐漸激化，于是提出醫(yī)改。
醫(yī)改，應改革的有三個方面：醫(yī)療技術(shù)方面、醫(yī)療觀點方面和醫(yī)療管理方面。
所謂醫(yī)療技術(shù)方面，就是要求把病治好。但可悲的是，醫(yī)療技術(shù)被壟斷資本所利用，一心發(fā)展昂貴的醫(yī)療方法，借著醫(yī)學的強霸性，再昂貴你也要購買，多快好省已無人提及。這是看病貴的真正根源。
所謂醫(yī)療觀點方面，最典型的如兒科陪住問題。誰都知道孩子離不開媽媽，孩子病了更需要媽媽。但是兒科醫(yī)護多不支持陪住，更反對家長參與醫(yī)療。其觀點依據(jù)是，媽媽對醫(yī)療的作用，沒有動物試驗的根據(jù)。
現(xiàn)在，我國的醫(yī)改重點在醫(yī)療管理方面。人不患寡而患不公，我國城鄉(xiāng)差別、工農(nóng)差別，乃至特需的貓膩，都是矛盾。中國香港看病一律免費，連吃飯都管。他們的醫(yī)患矛盾就少，未聞有“殺醫(yī)砸院”的新聞。
醫(yī)患關(guān)系的扭曲很復雜，徹底解決需一定的時日和條件。
醫(yī)療是高科技、高風險、高奉獻的服務行業(yè)。病人(包括兒科的患兒和媽媽)是必須尊重的服務對象。世界各國對醫(yī)生也都很尊重，醫(yī)生的經(jīng)濟地位、社會地位也較高。反之，互不尊重，必然矛盾日深，甚至惡性爆發(fā)。當務之急，醫(yī)生能做的是積極轉(zhuǎn)向人文醫(yī)學觀點，檢查自己的服務觀、人生觀、世界觀，從我做起改進醫(yī)患關(guān)系。
來源: 光明日報
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