醫(yī)生平均2.4分鐘看個(gè)病人 專業(yè)人士吁限號(hào)看病
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專業(yè)人士呼吁限號(hào)看病 調(diào)查顯示醫(yī)患矛盾“病根”多在溝通不暢
昨日，為期兩天半的國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目――2014年第一屆廣東醫(yī)患溝通技能與醫(yī)生自我成長培訓(xùn)在穗完成。各大醫(yī)院醫(yī)生平均2.4分鐘看一名病人，被集體“控訴”太匆忙，醫(yī)患溝通不良，被證實(shí)是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛首要原因，限號(hào)看病于是被寄望能解決這一大問題。
廣東省人民醫(yī)院黨委書記、中華醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員耿慶山援引中國消費(fèi)者協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)稱，醫(yī)患糾紛投訴量在10年間增長了10倍;而中國醫(yī)院協(xié)會(huì)在調(diào)查全國326所醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，98.4%的醫(yī)院會(huì)發(fā)生醫(yī)療糾紛，三級(jí)醫(yī)院大多每年在10例以上，1/4的三級(jí)醫(yī)院每年超過30例。每年醫(yī)院要將約5.9%的收入用于醫(yī)療糾紛賠償，326所醫(yī)院的賠償總額達(dá)42億元。
仔細(xì)分析這些醫(yī)療糾紛，可發(fā)現(xiàn)病人及家屬擾亂醫(yī)院工作秩序的過激行為發(fā)生率達(dá)73.5%，其中接近45%發(fā)展為打砸醫(yī)院，約35%導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員受傷，接近九成導(dǎo)致病人滯留醫(yī)院或不繳納醫(yī)療費(fèi)用。
調(diào)查
“縫肛門”是好心成被告
“很多事件，‘病根’都在溝通不夠!”2011年1月，深圳產(chǎn)婦縫肛事件發(fā)生時(shí)，耿慶山時(shí)任省衛(wèi)生廳政策法規(guī)的主管領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)士當(dāng)時(shí)就少做了向產(chǎn)婦、家屬解釋孕期痔瘡疾病及處理指引，結(jié)果好心順手處理了，最終卻成被告。
深圳“八毛門”事件，更讓耿慶山嘆息：“讓當(dāng)事醫(yī)生重現(xiàn)先天性巨結(jié)腸的處理，他當(dāng)場(chǎng)就向扮演‘患者’的調(diào)查人員詳述3種處理方式，包括對(duì)癥治療腹脹，只需開塞露;開刀手術(shù)，約花3萬元;微創(chuàng)根治術(shù)，醫(yī)療費(fèi)用約10萬元。甚至手繪出各類示意圖?！比欢粏柕綖槭裁串?dāng)時(shí)沒有這么做時(shí)，醫(yī)生囁嚅道：“門診時(shí)太忙了，這一套就走了樣?！?/P>
長安醫(yī)院傷害案中的患者說，四處輾轉(zhuǎn)求治面癱，卻沒有醫(yī)生告訴過他有10%糾正不過來的可能性，所以他才對(duì)指引他到大醫(yī)院求醫(yī)的首診東莞醫(yī)生恨之入骨。
呼吁
2.4分鐘太短 看病限號(hào)
據(jù)項(xiàng)目培訓(xùn)老師、同濟(jì)大學(xué)教授趙旭東的研究，至少80%的病人高度期待醫(yī)生提供醫(yī)學(xué)信息并作解釋，不過，60%的病人不表達(dá)或者不主動(dòng)獲取需求。在這樣的情況，30%的病人未能滿足信息需求就離開醫(yī)院，只有50%的病人真正知道醫(yī)生的診斷，30%的人知道該采取的治療措施。
中國巴林特聯(lián)盟在一份《改善中國的醫(yī)患關(guān)系》的文章中表示，以一所三甲醫(yī)院為例，每天門診病人達(dá)1萬人左右，除特需門診外，每名科室醫(yī)生平均每天要診治50~100名患者，“在美國，類似環(huán)境下，醫(yī)生每天看10~20名患者”。
耿慶山舉了一名醫(yī)生朋友的例子：醫(yī)生保持著每天看200名患者的紀(jì)錄，上下午工作時(shí)間規(guī)定是各4小時(shí)，也就是說不喝不拉地連軸轉(zhuǎn)，也只能給每位患者2.4分鐘。為省時(shí)，他甚至請(qǐng)身為資深護(hù)士的太太幫忙記寫處方，每天總有2.4分鐘處理不來的病人，因此他上午要忙到下午2點(diǎn)、下午忙到晚上8 點(diǎn)。
在2013年省衛(wèi)生廳“看一次病”換位體驗(yàn)調(diào)研活動(dòng)中，廳機(jī)關(guān)處長們以普通市民身份體驗(yàn)就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)不論有沒有預(yù)約掛號(hào)，候診都要2小時(shí)，而看病時(shí)間卻只有3分鐘。
“醫(yī)生不是永動(dòng)機(jī)”，不解決醫(yī)患溝通的根本問題，醫(yī)療糾紛是無法避免的，因此，參與培訓(xùn)項(xiàng)目的全國各地老師們提出：限號(hào)看病，保障每名患者的就診時(shí)間，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，勢(shì)在必行。
一旦通過限號(hào)，會(huì)否加劇看病難?耿慶山表示，廣東一直在推進(jìn)分級(jí)診療制度，普通的疾病在二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行首診就可以了。如果三甲大醫(yī)院統(tǒng)一實(shí)現(xiàn)限號(hào)看病，對(duì)分級(jí)診療制度就能起到引導(dǎo)作用，為大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診提供基礎(chǔ)。
對(duì)于到底每名醫(yī)生應(yīng)該限號(hào)多少、患者的診療時(shí)間需要保障多少分鐘，耿慶山說“需要具體的調(diào)研、討論”，不過，他與其他老師們一起，期望“限號(hào)看病”的呼吁可以獲得廣東衛(wèi)生系統(tǒng)的重視與考慮，“可以先在廣州地區(qū)做起，之后以其為樣本，推行到21個(gè)地市”。
來源：廣州日?qǐng)?bào)
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