談現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)科學(xué)體系的局限性：尋找科學(xué)的“漏洞”
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400多年來(lái)，基于西方哲學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)體系對(duì)物質(zhì)世界時(shí)空關(guān)系有效而精準(zhǔn)的控制，成就了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)的諸多成就。但是，在該體系下，人類(lèi)對(duì)精神世界缺少最基本的認(rèn)識(shí)與有效的研究方法，因此，針對(duì)兼具物質(zhì)與精神二元特征的人本身進(jìn)行研究的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)體系的發(fā)展，存在著必然的局限性與漏洞。
我們追隨西方醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)100多年�；蛟S，在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所崇尚的自然觀與西方超自然觀之間，重新思考并尋找平衡點(diǎn)的時(shí)機(jī)已經(jīng)到來(lái)。
1、西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的研究成果不夠扎實(shí)到令人心安。至今人類(lèi)沒(méi)有解開(kāi)記憶之謎，沒(méi)有弄懂情感和精神類(lèi)疾病的原因和治療方法。
自笛卡爾出版《談?wù)劮椒ā分两褚?76年，盡管依照笛卡爾法則，人類(lèi)實(shí)現(xiàn)了對(duì)物質(zhì)世界的有效控制和快速發(fā)展，但其在精神世界卻無(wú)能為力。正是遵循了科學(xué)的目的在于造福人類(lèi)，使人成為自然界的主人和統(tǒng)治者的西方超自然基本理念，人類(lèi)對(duì)世界的探索已不再如中國(guó)古代和西方蘇格拉底之前所遵循的自然觀法則。人們充分利用數(shù)學(xué)、幾何等工具，對(duì)物質(zhì)世界精準(zhǔn)地控制，使得“超自然”理念得以逐步成行。
依照笛卡爾法則中“將復(fù)雜事物拆分為簡(jiǎn)單事物的原則”，醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)在人體物質(zhì)組成的拆分方面取得了豐碩成就：依靠顯微鏡和細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)，闡明了人體內(nèi)細(xì)胞群的分類(lèi)和組成。通過(guò)免疫組化、膜片鉗、生物電等技術(shù)，單個(gè)細(xì)胞的功能、代謝過(guò)程進(jìn)一步被簡(jiǎn)化、拆分和獨(dú)立闡明，包括細(xì)胞膜表面的各類(lèi)離子通道、細(xì)胞內(nèi)的各種細(xì)胞器。依照達(dá)爾文進(jìn)化論、遺傳學(xué)理論與技術(shù)，人們將支撐細(xì)胞功能的各類(lèi)蛋白質(zhì)和相關(guān)基因不斷地逐個(gè)分析、破解。近幾年，利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，加速實(shí)現(xiàn)了人類(lèi)全基因圖譜的解析，成績(jī)斐然�；仡欉^(guò)去幾百年來(lái)，人類(lèi)有效地控制了多數(shù)傳染病，有效地預(yù)防和控制了多種慢性病。然而，腫瘤、艾滋病以及SARS的流行，人類(lèi)對(duì)腦病、精神類(lèi)疾病的無(wú)奈，使得人們不得不承認(rèn)，西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的研究成果不夠扎實(shí)到令人心安。實(shí)際上，笛卡爾當(dāng)年只是介紹了一種對(duì)物質(zhì)世界行之有效的研究和創(chuàng)造方法。不論是他所生活的400年前，還是在應(yīng)用分子、基因來(lái)解釋和分析人體和人類(lèi)行為的現(xiàn)今，人類(lèi)對(duì)精神世界的認(rèn)識(shí)，明顯不如對(duì)物質(zhì)世界那樣精準(zhǔn)而有效。人類(lèi)期待笛卡爾法則與方法論對(duì)精神世界也如同對(duì)物質(zhì)世界一樣有效。然而，無(wú)論是將精神歸于上帝的笛卡爾，還是宣稱(chēng)上帝已死的尼采、康德以及近代的海德格爾，都未曾提供一個(gè)有效的針對(duì)人類(lèi)精神世界的方法論體系。結(jié)果，至今人類(lèi)沒(méi)有解開(kāi)記憶之謎，沒(méi)有弄懂情感和精神類(lèi)疾病的原因和治療方法。也就是說(shuō)，針對(duì)精神和肉體兩元結(jié)合體的人本身的研究，明顯不如對(duì)純粹物質(zhì)世界的研究那樣成效顯著。我們相對(duì)精準(zhǔn)地闡明了人類(lèi)可及的各類(lèi)物質(zhì)和能量形式的結(jié)構(gòu)、功能，以及他們之間相互作用的形式和規(guī)律;但在將具有精神和肉體兩元性質(zhì)的生命體不斷拆分的過(guò)程中，我們拆分的只是物質(zhì)(或肉體)部分，精神部分至今尚無(wú)法被很好地理解和闡釋?zhuān)祟?lèi)因此而獲得了并不理智、不可靠、不可控的自信。
2、從西方科學(xué)發(fā)展理論根基的溯源來(lái)看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)體系沒(méi)有自身修復(fù)的跡象和能力。迄今為止，“細(xì)胞學(xué)說(shuō)”仍然是支撐現(xiàn)代生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的主要核心理論根基。
近100多年來(lái)，在笛卡爾“法則”的指導(dǎo)下，生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)研究從業(yè)人員，已將細(xì)胞作為主要的研究對(duì)象，建立了以細(xì)胞為人體代理的生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)王國(guó)，細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)紛紛興起。至少到今天為止，“細(xì)胞學(xué)說(shuō)”仍然是支撐著現(xiàn)代生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的主要核心理論根基。
以研究認(rèn)知和腦病為任務(wù)的神經(jīng)科學(xué)也是如此。西班牙病理科醫(yī)生卡哈爾在100多年前建立了神經(jīng)元學(xué)說(shuō)，神經(jīng)元被假設(shè)為腦和認(rèn)知活動(dòng)的唯一代理。以此為基礎(chǔ)，人類(lèi)開(kāi)始向記憶、情感之謎發(fā)起挑戰(zhàn)，向?qū)е氯祟?lèi)嚴(yán)重殘疾、威脅尊嚴(yán)的腦病發(fā)起猛攻。人們對(duì)細(xì)胞的關(guān)注和精細(xì)研究是符合笛卡爾法則的，但在針對(duì)人體疾病和健康的研究中卻經(jīng)常是不順利和無(wú)效的。這樣的例子在逐漸增多，比如，當(dāng)人們已經(jīng)掌握了細(xì)胞培養(yǎng)中每個(gè)獨(dú)立的腦細(xì)胞在缺氧條件下死亡的每個(gè)步驟時(shí)，按照笛卡爾法則，人們很習(xí)慣地認(rèn)為已經(jīng)找到了治療腦血管病藥物的金鑰匙，繼而全世界各大藥廠根據(jù)利益最大化的原則，紛紛希望占領(lǐng)這一“高地”，不斷投入，甚至準(zhǔn)備好了未來(lái)的銷(xiāo)售與市場(chǎng)體系。然而，在經(jīng)過(guò)幾十年、幾代人、上百億美元的投入后，最終還是無(wú)奈地發(fā)現(xiàn)，根本無(wú)法將這些可以在細(xì)胞水平上逆轉(zhuǎn)腦缺血損傷的科學(xué)神話(huà)，完美地還原到復(fù)雜的人體系統(tǒng)內(nèi)。盡管發(fā)現(xiàn)了眾多的科學(xué)現(xiàn)象，發(fā)表了眾多高影響因子的論文，但對(duì)于腦病病人而言，沒(méi)有取得實(shí)質(zhì)性有幫助的進(jìn)展，且耗費(fèi)了巨大的、寶貴的社會(huì)資源。
從西方科學(xué)發(fā)展理論根基的溯源來(lái)看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)體系沒(méi)有自身修復(fù)的跡象和能力。美國(guó)上世紀(jì)末啟動(dòng)了以“認(rèn)識(shí)腦、創(chuàng)造腦、保護(hù)腦”為宏偉目標(biāo)的“腦科學(xué)計(jì)劃”，但時(shí)至今日，沒(méi)有產(chǎn)生對(duì)人類(lèi)腦病、認(rèn)知類(lèi)疾病有實(shí)質(zhì)性幫助的成果，新近奧巴馬政府動(dòng)議重啟的“腦科學(xué)計(jì)劃”，已經(jīng)更加實(shí)際地將目標(biāo)放在了“推進(jìn)創(chuàng)新神經(jīng)技術(shù)”上。至少現(xiàn)在看來(lái)，“超自然觀”理念下的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)體系是局限的，無(wú)法真的實(shí)現(xiàn)“超自然”的內(nèi)涵，并且全球的環(huán)境、資源、經(jīng)濟(jì)、教育、信仰甚至人類(lèi)的健康問(wèn)題頻出，無(wú)法令人滿(mǎn)意。
作者：韓鴻賓 北京大學(xué)第三醫(yī)院教授
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