臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試操作試題精選之病史采集

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　　第三部分：病史采集

　　試題編號(hào)：001

　　簡(jiǎn)要病史：男性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：右下肢丹毒 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　　① 發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等(1分) ② 發(fā)熱情況、具體體溫，有無(wú)寒戰(zhàn)(2分)

　�、� 下肢皮膚紅、痛的特點(diǎn)，如范圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對(duì)步行有無(wú)影響(2分)

　　④ 伴隨癥狀：有無(wú)全身中毒癥狀(2分) ⑤ 二便、飲食、睡眠情況(1分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分) ② 治療情況如何(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)類似發(fā)作、有無(wú)糖尿病、肝病、絲蟲病(2分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：002

　　簡(jiǎn)要病史：男性，15歲，游走性雙膝關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　　① 關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)：游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛(2分)

　�、� 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑(3分) ③ 發(fā)病前上呼吸道感染病史(1分) ④ 小關(guān)節(jié)有無(wú)腫痛和晨僵(1分)

　�、� 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分) ② 治療情況如何(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)結(jié)核病、風(fēng)濕病史(2分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分)

　　(四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：003

　　簡(jiǎn)要病史：男性，23歲，右胸刀扎傷1小時(shí)，感胸痛、呼吸困難。

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：開放性胸外傷、右側(cè)氣胸 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分) ① 受傷部位、受傷方式、刀器情況(2.5分)

　�、� 傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無(wú)皮下氣腫(2分) ③ 伴隨癥狀：有無(wú)心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度(2.5分) ④ 有否合并其他部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹(1分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　　① 傷口是否覆蓋、按壓(1分) ② 是否作過(guò)簡(jiǎn)單處理或注射TAT(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 有無(wú)出血性疾病病史，有無(wú)心臟、肺部疾病史(2分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：004

　　簡(jiǎn)要病史：患者男性，20歲，咯血，伴發(fā)熱1個(gè)月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：肺結(jié)核

　　一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無(wú)寒戰(zhàn)(2分)

　�、� 咯血的特點(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀(2.5分) ③ 發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等(2.5分)

　�、� 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查及結(jié)果如何(1分) ② 有無(wú)藥物治療，治療情況如何(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾病(結(jié)核、腫瘤)、心血管疾病、有無(wú)肺結(jié)核病人密切接觸史等(2分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：005

　　簡(jiǎn)要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：尿路結(jié)石 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　　① 疼痛性質(zhì)和特點(diǎn)：包括疼痛部位，疼痛強(qiáng)度(絞痛?隱痛?頓痛?)有無(wú)向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛(3分)

　　② 發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等(3分)

　�、� 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(2分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分) ② 有無(wú)治療，治療的情況及效果如何(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 既往有無(wú)類似發(fā)作及腹部手術(shù)史(1分)

　　3. 有無(wú)高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無(wú)排尿困難(1分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分)

　　(四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：006

　　簡(jiǎn)要病史：男性，48歲，間歇性頭暈、頭痛2年

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：高血壓病 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　　① 頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時(shí)間(3分) ② 伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等(2分) ③ 誘因(2分)

　　④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　　① 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分) ② 治療情況如何(1分) (二)相關(guān)病史(3分)

　　1. 有無(wú)高血壓病史及家族史(1分)

　　2. 有無(wú)繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜洛細(xì)胞瘤等(1分) 3. 吸煙和飲酒史、職業(yè)(0.5分) 4. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(0.5分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：007

　　簡(jiǎn)要病史：女性，60歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱2天，面色蒼白，煩躁3小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘總分：15分

　　診斷：外科感染性休克(化膿性膽囊炎) 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　　① 腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無(wú)放射性、誘因及緩解疼痛的方式(2分) ② 試表，體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)(2分)

　�、� 伴隨癥狀：黃疸、腹瀉、瘙癢、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、少尿(2分) ④ 是否測(cè)量過(guò)血壓，血壓值多少(1分) ⑤ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　　① 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分) ② 治療情況如何(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 有無(wú)膽道系統(tǒng)疾病、膽結(jié)石史(1分) 3. 有無(wú)潰瘍病史(1分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣

　　0.5分)

　　試題編號(hào)：008

　　簡(jiǎn)要病史：男性，20歲，發(fā)熱伴鼻塞2天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：急性上呼吸道感染 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)(2分) ② 鼻塞的性質(zhì)和鼻分泌物情況(2分)

　　③ 發(fā)病誘因及有無(wú)打噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其他伴隨癥狀(2分) ④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(2分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分) ② 用過(guò)何種藥物及其他治療、效果如何(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 藥物過(guò)敏史(1.5分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往耳鼻喉科病史(1.5分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分)

　　(四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：009

　　簡(jiǎn)要病史：男性，60歲，間歇性左胸疼痛1個(gè)月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：冠心病，心絞痛 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 左胸痛部位(心前區(qū)、胸骨后)，疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素(3分)

　�、� 胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系(2分) ③ 有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈(2分) ④ 飲食、二便、睡眠、體重變化情況(1分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分) ② 用過(guò)何種藥物及其他治療、效果如何(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況(2分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：010

　　簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，右下腹痛伴惡心1天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：急性闌尾炎 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 腹痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度，有無(wú)轉(zhuǎn)移性腹痛(3分) ② 誘發(fā)因素及伴隨癥狀(發(fā)燒、惡心、嘔吐)(2分) ③ 二便(有無(wú)腹瀉、尿頻、尿急、尿痛)及月經(jīng)情況(2分)

　　④ 有無(wú)類似發(fā)作史(1分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 其他科室診療情況(1分) ② 血、尿、便常規(guī)結(jié)果(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 胃腸道病史 2. 尿路結(jié)石史 3. 婦科病史

　　二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：011

　　簡(jiǎn)要病史：男性，15歲，顏面水腫2天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：急性腎小球腎炎 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　　① 顏面部水腫發(fā)生的時(shí)間(晨起時(shí))，是否下肢或全身水腫(2分) ② 尿的變化，包括少尿、血尿等(2分)

　�、� 發(fā)病誘因及有無(wú)腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)(2分) ④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(2分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分) ② 治療情況如何(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營(yíng)養(yǎng)狀況(2分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：012

　　簡(jiǎn)要病史：男性，50歲，腹脹1個(gè)月，下肢水腫半個(gè)月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：肝硬化腹水 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 腹脹發(fā)展情況及其影響因素，有無(wú)腹痛、腹瀉(2分)

　　② 下肢水腫發(fā)生的快慢及程度，壓陷性，何時(shí)重，其余部位水腫情況(2分) ③ 有無(wú)食欲不振、嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸(2分)

　�、� 誘發(fā)因素及有無(wú)心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等伴隨癥狀(2分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分) ② 治療情況如何(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：肝炎病史，血吸蟲病史，心、腎、營(yíng)養(yǎng)不良病史，飲酒史(2分)

　　二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：013

　　簡(jiǎn)要病史：男性，25歲，陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽1周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：支氣管哮喘 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 呼吸困難發(fā)作情況，每次持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和緩解因素(3分) ② 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫紺、發(fā)熱等(2分) ③ 有無(wú)心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等(2分) ④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分) ② 治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解(1分) (二)相關(guān)病史(3分)

　　1. 有無(wú)藥物及其他過(guò)敏史(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類似發(fā)作，發(fā)作季節(jié)，心臟病史，家族史(2分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：014

　　簡(jiǎn)要病史：男性，20歲，反復(fù)咳嗽、咳痰1年，咳大量膿痰1周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：支氣管擴(kuò)張癥 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律(晨起或改變體位時(shí)加劇)，咳嗽的音色呼(2分)

　�、� 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系(3分) ③ 發(fā)作誘因及有無(wú)發(fā)熱、胸痛、咯血和呼吸困難等(2分) ④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分) ② 治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：百日咳、支氣管肺炎、結(jié)核病史、咯血史，吸煙史(2分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：015

　　簡(jiǎn)要病史：女性，40歲，高熱、咳嗽半個(gè)月，膿痰5天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該

　　患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：肺膿腫

　　一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)(1分)

　�、� 咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律(晨起或改變體位時(shí)加劇)，咳嗽的音色呼(2分)

　�、� 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系，咳出膿痰后體溫是否下降(2分) ④ 發(fā)作誘因及有無(wú)咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀(2分) ⑤ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分) ② 治療情況如何(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史，吸煙史(2分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：016

　　簡(jiǎn)要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰1周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：支氣管擴(kuò)張(右中下葉病變) 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分) ① 咯血的特征、量、次數(shù)、顏色(2分)

　�、� 誘發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。(2分) ③ 膿痰的氣味、顏色、量及與體位改變之間的關(guān)系(2分)

　�、� 是否伴有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、杵狀指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況(2分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 抗生素治療、痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情況(1分)

　�、� 影像學(xué)診斷情況(胸部X片，支氣管造影-支擴(kuò)部位、范圍、性狀)，支氣管鏡檢查-咯血來(lái)源等(0.5分)

　　③ 既往肺部感染史，咯血史及其治療情況(0.5分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 結(jié)核史、哮喘史、心臟病史(2分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：017

　　簡(jiǎn)要病史：男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時(shí) 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：潰瘍病穿孔 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系(2分) ② 劇痛發(fā)作誘因(生活規(guī)律、情緒變化等)及伴發(fā)癥狀(2分) ③ 飲食、睡眠、二便及體重變化情況(2分) ④ 近日上腹部癥狀有無(wú)加重(2分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分) ① "胃痛"診療情況(1分)

　�、� X線診斷和胃鏡檢查所見(1分) (二)相關(guān)病史(3分)

　　1. 有無(wú)高血壓、胃腸疾病及家族史(1分) 2. 有無(wú)膽道疾病史(1分) 3. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：018

　　簡(jiǎn)要病史：男性，50歲，頭暈、乏力3個(gè)月，暗紅色血便2周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：結(jié)腸癌

　　一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分) ① 血便性質(zhì)與量、次數(shù)(2分)

　�、� 伴隨癥狀(腹痛、腹脹、腹部包塊)(2分) ③ 是否伴有大便習(xí)慣改變(2分)

　�、� 是否伴有消瘦、乏力、發(fā)熱，食欲下降，頭暈、心悸及小便情況(2分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 內(nèi)科、傳染科診療情況(0.5分)

　�、� 血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查情況(1.5分) (二)相關(guān)病史(3分)

　　1. 有無(wú)胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史(1分) 2. 有無(wú)肝膽疾病史(1分)

　　3. 有無(wú)藥物過(guò)敏史或抗凝藥物應(yīng)用史(1分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：019

　　簡(jiǎn)要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染1個(gè)月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：梗阻性黃疸(胰頭癌) 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分) ① 有無(wú)肝炎接觸史，藥物中毒史(2分) ② 是否伴有腹痛或腰背痛(2分)

　�、� 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況(2分) ④ 是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何(2分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　　① 內(nèi)科、傳染科診療情況(1分) ② 影像學(xué)診斷情況(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)肝炎、肝硬變史(1分) 2. 有無(wú)膽道疾病史(1分) 3. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：020

　　簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，多食、消瘦伴心悸3周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 體重下降多少?飲食每日多少，與平時(shí)相比增加多少，是否與體力活動(dòng)增加或妊娠有關(guān)(3分)

　�、� 心悸發(fā)生時(shí)間與活動(dòng)的關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時(shí)脈率如何(2分) ③ 發(fā)病誘因及有無(wú)出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨癥狀(2分)

　�、� 二便、睡眠變化(1分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分) ② 治療情況如何(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病，月經(jīng)婚育史，家族史(2分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：021

　　簡(jiǎn)要病史：男性，45歲，消瘦、多尿半個(gè)月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：糖尿病

　　一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系(3分) ② 每日尿量多少，(多尿指每日尿量多于2500 ml)，多尿與飲水的關(guān)系如何?(2分) ③ 誘發(fā)因素及有無(wú)心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀(2分) ④ 大便、睡眠情況(1分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　　① 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分) ② 治療情況如何(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史及家族史(2分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：022

　　簡(jiǎn)要病史：男性，30歲，間歇性心悸1年，再次發(fā)作半小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 心悸發(fā)作的間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，發(fā)作誘因，發(fā)作時(shí)脈率和脈律如何，發(fā)作時(shí)伴隨的癥狀(頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等)，是否突發(fā)突止，如何恢復(fù)(如大吸氣后憋住用力呼氣或惡心、眼壓球等)，血壓如何(5分) ② 本次發(fā)作與上述癥狀有何異同(1.5分) ③ 飲食、二便、睡眠、體重變化情況(1.5分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分) ② 治療情況如何，每次如何緩解(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、心臟病、甲亢等病史和精神應(yīng)激史，吸煙史及飲酒情況(2分)

　　二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：023

　　簡(jiǎn)要病史：男性，2歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分

　　診斷：上呼吸道感染，高熱驚厥，單純型 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)(2分)

　　② 驚厥表現(xiàn)(全身抽搐)，發(fā)作時(shí)間(常在體溫驟升的24小時(shí)內(nèi))，發(fā)作持續(xù)時(shí)間(一般10-15分鐘)，發(fā)作過(guò)后意識(shí)狀況(很快恢復(fù))，共發(fā)作次數(shù)(-2次)(2.5分) ③ 發(fā)病誘因，有無(wú)呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀(2.5分) ④ 生長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)狀況(1分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分) ② 治療情況如何(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史、傳染病接觸史，接種史，出生情況(2分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：024

　　簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，農(nóng)民，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：一氧化碳中毒 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 昏迷發(fā)生前病人情況�；杳园殡S表現(xiàn)(如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒)，發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周圍情況(如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等)，有無(wú)同時(shí)發(fā)病者(4分)

　�、� 有無(wú)其他中毒或自殺可能(2分) ③ 有無(wú)二便失禁和外傷情況(2分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 是否請(qǐng)急救站看過(guò)(1分) ② 是否給氧治療(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類似發(fā)作情況，有無(wú)肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史，有無(wú)外傷史(2分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：025

　　簡(jiǎn)要病史：女性，65歲，突然頭痛、昏迷4小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：急性腦出血 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 昏迷起病方式(突然發(fā)生)，昏迷前癥狀(如頭痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙)，昏迷伴隨癥狀(如有無(wú)嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等)(4分) ② 發(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀(3分) ③ 飲食、二便、睡眠、體重變化情況(1分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 是否請(qǐng)急救站看過(guò)(1分) ② 治療情況如何(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)高血壓動(dòng)脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，有無(wú)煙酒嗜好，家族有無(wú)類似病人(2分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：026

　　簡(jiǎn)要病史：女性，35歲，農(nóng)民，昏迷伴嘔吐，嘔吐物大蒜味4小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 昏迷起病方式(被人發(fā)現(xiàn))，昏迷發(fā)生前病人情況，昏迷伴隨癥狀(如嘔吐、出汗、呼吸急促等)，昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周圍情況(如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味)(4分) ② 有無(wú)自殺意圖，毒物來(lái)源、品種、數(shù)量級(jí)中毒途徑(3分) ③ 有無(wú)二便失禁和外傷情況(1分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 是否請(qǐng)急救站看過(guò)(1分) ② 治療情況如何(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類似情況，有無(wú)精神異常(2分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：027

　　簡(jiǎn)要病史：男性，21歲，多尿，煩渴2個(gè)月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該

　　患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：尿崩癥

　　一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml)，晝夜變化情況，是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿

　�、� 尿量與煩渴多飲的關(guān)系，每日飲水量

　�、� 有無(wú)顱腦外傷等誘發(fā)因素及有無(wú)失眠、心煩、多食、消瘦、低鉀、高鈣等伴隨癥狀 ④ 大便、睡眠、體重改變 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分) ② 治療情況如何(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)顱內(nèi)腫瘤或全身腫瘤病史，慢性腎臟病史，有無(wú)家族遺傳病史(2分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：028

　　簡(jiǎn)要病史：男性，30歲，大便帶鮮血3天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：內(nèi)痔出血 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分) ① 便血情況(量、次數(shù)、性質(zhì))(3分)

　�、� 誘發(fā)因素及有無(wú)腹脹、腹痛和肛門部疼痛等伴隨癥狀(2分) ③ 有無(wú)大便習(xí)慣改變(2分)

　�、� 食欲、小便、睡眠和體重變化情況(1分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分) ① 內(nèi)科診療情況(1分)

　�、� 肛腸治療效果(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)肛腸病史(2分) 2. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：029

　　簡(jiǎn)要病史：60歲，上腹部隱痛不適2個(gè)月，嘔吐1天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時(shí)間：7分鐘 總分：15分 診斷：胃癌

　　一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 嘔吐誘因、性質(zhì)、量，是否與胃液相混(3分) ② 上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進(jìn)食有關(guān)(2分) ③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力(2分) ④ 飲食習(xí)慣、二便情況如何，有無(wú)黑便(1分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分) ① 內(nèi)科診治情況(1分)

　�、� 影像學(xué)檢查和內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果(1分) (二)相關(guān)病史(3分)

　　1. 有無(wú)潰瘍病和胃腸道疾病史(1分) 2. 有無(wú)肝膽胰等上腹部臟器疾病史(1分) 3. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

　　試題編號(hào)：030

　　簡(jiǎn)要病史：男性，42歲，反復(fù)上腹脹滿2個(gè)月，伴嘔吐隔夜食物2周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　時(shí)間：7分鐘 總分：15分

　　診斷：幽門梗阻(胃十二指腸潰瘍并發(fā)) 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分) (一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　�、� 嘔吐時(shí)間、次數(shù)及與腹脹關(guān)系，嘔吐物的性質(zhì)、氣味和容量(3分) ② 誘發(fā)因素及伴隨癥狀(有無(wú)口渴、尿少、乏力、手足抽搐等)(3分) ③ 發(fā)病后進(jìn)食、睡眠、二便及體重變化情況(2分) 2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、� 上消化道造影，胃鏡檢查結(jié)果(1分) ② 內(nèi)科治療情況(1分) (二)相關(guān)病史(3分) 1. 有無(wú)胃、肝、膽病史(2分) 2. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分) 二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分) (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分) (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分) (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)

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