2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考試題第九套

　　1.葡萄胎排空后隨訪時最重要的檢查項目是

　　A.B超檢查

　　B.陰道脫落細胞涂片檢查

　　C.盆腔內(nèi)診檢查

　　D.X線胸片

　　E.血HCG檢查

　　答案：E

　　2.下列哪項不屬于WHO對滋養(yǎng)細胞腫瘤預(yù)后評分項目

　　A.年齡

　　B.孕產(chǎn)次

　　C.夫婦雙方血型

　　D.轉(zhuǎn)移部位

　　E.HCG水平

　　答案：B

　　3.關(guān)于葡萄胎正確的是

　　A.卵巢黃素化囊腫的出現(xiàn)意味著惡變

　　B.葡萄胎水泡來源于蛻膜細胞

　　C.部分性葡萄胎染色體核型常為46XY，系由空卵受精

　　D.完全性葡萄胎染色體核型常為46XX，均來源于精子

　　E.歐美國家發(fā)病率最高

　　答案：D

　　4.葡萄胎清宮后HCG轉(zhuǎn)陰時間一般不超過

　　A.1周

　　B.3周

　　C.6周

　　D.9周

　　E.12周

　　答案：E

　　5.絨癌與侵蝕性葡萄胎的局部治療哪項是錯誤的

　　A.外陰、陰道轉(zhuǎn)移，局部可注射5-Fu

　　B.盆腔轉(zhuǎn)移可采用髂內(nèi)動脈或子宮動脈插管化療

　　C.腦轉(zhuǎn)移時，鞘內(nèi)注射MTX

　　D.胸腔轉(zhuǎn)移可局部注入5-Fu

　　E.一般情況下可以口服5-Fu

　　答案：E

　　6.下列哪項是葡萄胎刮宮后非常規(guī)隨訪的項目

　　A.婦科檢查隨訪黃素囊腫情況

　　B.相當(dāng)時期內(nèi)指導(dǎo)避孕

　　C.定期做HCG定量測定

　　D.定期做陰道細胞涂片檢查

　　E.必要時作胸部X線攝片

　　答案：D

　　7.葡萄胎2次清宮術(shù)后6個月，陰道斷續(xù)流血，婦科檢查：陰道口5點處見2cm紫藍色隆起物，宮頸光滑，子宮稍大，軟，雙附件正常。胸片未見異常，尿妊娠試驗(+)，挖除陰道病灶病理組織學(xué)切片見到成堆高度增生滋養(yǎng)細胞及血塊，無絨毛陰影，最可能的診斷是

　　A.子宮復(fù)舊不良

　　B.流產(chǎn)

　　C.吸宮不全

　　D.絨毛膜癌

　　E.侵蝕性葡萄胎

　　答案：D

　　8.關(guān)于良，性葡萄胎的處理，下列哪項是錯誤的

　　A.一經(jīng)診斷，應(yīng)盡快排空子宮

　　B.子宮過大者應(yīng)行第2次刮宮

　　C.應(yīng)取近子宮壁的刮出物送病理檢查

　　D.葡萄胎排出后，均應(yīng)進行預(yù)防性化療

　　E.40歲以上的婦女水泡較小，滋養(yǎng)層細胞增生明顯，可考慮切除子宮

　　答案：D

　　9.絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是

　　A.陰道可見紫藍色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

　　B.X線胸片可見轉(zhuǎn)移陰影

　　C.刮宮術(shù)后血HCG持續(xù)陽性不轉(zhuǎn)陰

　　D.卵巢黃素囊腫持續(xù)下

　　E.子宮病理學(xué)檢查僅見滋養(yǎng)細胞而無絨毛結(jié)構(gòu)

　　答案：E

　　10.關(guān)于良性葡萄胎的處理，下列哪項是錯誤的

　　A.一經(jīng)診斷，應(yīng)盡快排空子宮

　　B.1周后行第2次刮宮

　　C.取刮出的大水泡送病理檢查

　　D.術(shù)后嚴(yán)密隨訪

　　E.40歲以上的婦女可行子宮全切術(shù)

　　答案：C

　　11.絨癌不繼發(fā)于以下哪種情況

　　A.流產(chǎn)后

　　B.足月產(chǎn)后

　　C.葡萄胎后

　　D.異位妊娠后

　　E.卵巢顆粒細胞瘤術(shù)后

　　答案：E

　　12.25歲婦女，診斷為絨癌，下列哪項不正確

　　A.以綜合治療為主

　　B.一般情況下，術(shù)前應(yīng)先行化療

　　C.如絨癌侵犯子宮肌壁，應(yīng)行子宮全切術(shù)

　　D.5-Fu與更生霉素合用，效果較好，化療時多選用

　　E.陰道轉(zhuǎn)移灶一般不必切除

　　答案：C

　　13.侵蝕性葡萄胎可以發(fā)生于

　　A.葡萄胎以后

　　B.流產(chǎn)以后

　　C.足月產(chǎn)以后

　　D.異位妊娠以后

　　E.過期流產(chǎn)以后

　　答案：A

　　14.28歲已婚婦女，停經(jīng)2個多月，陰道不規(guī)則出血2周，G0P0，婦科檢查：宮頸藍，子宮增大如孕3個多月，附件(-)，尿妊娠免疫試驗(+)，經(jīng)刮宮確診為葡萄胎，其處理不應(yīng)包括

　　A.需再清官術(shù)

　　B.每次清官，刮出物均送病理

　　C.子宮全切術(shù)

　　D.清官術(shù)后應(yīng)定期檢查血HCG變化

　　E.葡萄胎刮宮術(shù)后8周血HCG仍高提示浸潤性葡萄胎

　　答案：C

　　15.50歲，因不規(guī)則陰道出血，尿妊娠免疫試驗(+)，行刮宮術(shù)，未刮出組織，而又行子宮切除，病理檢查子宮肌層中有大片滋養(yǎng)細胞浸潤，及一個淡淡的絨毛影子，診斷應(yīng)是

　　A.胎盤組織殘留

　　B.合體細胞子宮內(nèi)膜炎

　　C.絨癌

　　D.侵蝕性葡萄胎

　　E.葡萄胎

　　答案：D

　　16.下列哪項不是葡萄胎患者的高危因素

　　A.子宮大于停經(jīng)月份，尤其宮底達臍平者

　　B.早婚，多產(chǎn)

　　C.年齡大于40歲

　　D.兩次刮宮后血HCG水平持續(xù)升高

　　E.伴有咯血

　　答案：B

　　17.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌鑒別診斷的主要依據(jù)是

　　A.黃素囊腫長期不消失

　　B.陰道出血持續(xù)60天以上

　　C.有無肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶

　　D.病檢有無絨毛結(jié)構(gòu)

　　E.葡萄胎清官術(shù)后血HCG持續(xù)陽性超過4周

　　答案：D

　　18.葡萄胎刮宮后，應(yīng)對患者密切隨訪，以下哪項不正確

　　A.刮宮后每月取血查HCG，結(jié)果陰性后每3個月查1次

　　B.注意有無陰道出血及咯血

　　C.盆腔檢查注意子宮大小及卵巢黃素囊腫是否逐漸縮小

　　D.必要時胸部攝片檢查

　　E.必要時做腦部CT檢查

　　答案：A

　　19.25歲，已婚，停經(jīng)2個月，陰道出血2周，下腹墜痛1周，晨起排便后劇烈腹痛，伴暈厥，查體：血壓70/40mmHg，脈弱，下腹部壓痛，反跳痛(+)，移動性濁音(+)，陰道有血，宮口松，子宮增大如孕3個多月大小，左側(cè)壁壓痛明顯，附件未觸及腫物，但壓痛明顯，后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠免疫(+)，應(yīng)診為

　　A.異位妊娠

　　B.子宮肌瘤合并妊娠，先兆流產(chǎn)

　　C.雙胎，先兆流產(chǎn)

　　D.侵蝕性葡萄胎

　　E.宮角妊娠，破裂

　　答案：D

　　20.關(guān)于滋養(yǎng)葉細胞腫瘤，下述哪項是錯誤的

　　A.侵蝕性葡萄胎只發(fā)生在良性葡萄胎后

　　B.絨癌可發(fā)生于流產(chǎn)，足月產(chǎn)及葡萄胎后

　　C.滋養(yǎng)葉細胞腫瘤可繼發(fā)于異位妊娠

　　D.合體細胞子宮內(nèi)膜炎可屬于滋養(yǎng)葉細胞腫瘤

　　E.絨癌尿妊娠免疫試驗均為陽性

　　答案：E

　　21.有關(guān)妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，下述錯誤的是

　　A.葡萄胎時HCG水平較相應(yīng)月份正常妊娠高

　　B.絨癌HCG水平比侵蝕性葡萄胎高

　　C.葡萄胎確診后應(yīng)及早行清官術(shù)

　　D.肺轉(zhuǎn)移是絨毛膜癌最常見的部位

　　E.侵蝕性葡萄胎病變在子宮，化療無效時可切除子宮

　　答案：B

　　22.臨床檢查以下哪項證明為侵蝕性葡萄胎

　　A.葡萄胎伴有轉(zhuǎn)移病灶即證明為惡性

　　B.X線胸部檢查無肺部病變，即可除外侵蝕性葡萄胎

　　C.葡萄胎刮宮后陰道出血診刮，未刮出組織即可除外惡性

　　D.葡萄胎刮宮后4周，尿妊娠免疫試驗持續(xù)(+)，診斷侵蝕性葡萄胎

　　E.葡萄胎刮宮術(shù)后尿妊娠免疫陰性1年后又轉(zhuǎn)陽，即可診斷侵蝕性葡萄胎

　　答案：B

　　23.葡萄胎徹底清宮后，血HCG達正常的時間最遲不應(yīng)超過

　　A.6周

　　B.8周

　　C.10周

　　D.12周

　　E.14周

　　答案：E

　　24.已婚女性，停經(jīng)2個半月，陰道出血時多時少，查體：子宮增大，如孕4個月大小，子宮雙側(cè)均可觸及直徑約6cm囊性包塊，表面稍不平，活動，無壓痛，尿妊娠免疫試驗(+)，盆腔包塊最可能的診斷為

　　A.卵巢黃體囊腫

　　B.卵巢黃素囊腫

　　C.輸卵管結(jié)核包塊

　　D.單純性卵巢囊腫

　　E.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤

　　答案：B

　　25.女性，停經(jīng)90天，近日陰道有少量不規(guī)則出血，小腹隱痛，婦科檢查見子宮高達臍，未能觸及胎體，B超子宮腔內(nèi)為落雪狀圖像，則應(yīng)考慮為

　　A.葡萄胎

　　B.羊水過多

　　C.先兆流產(chǎn)

　　D.子宮肉瘤

　　E.子宮肌瘤

　　答案：A

　　26.下述哪項不符合合體細胞子宮內(nèi)膜炎的情況

　　A.多發(fā)生在產(chǎn)后，流產(chǎn)或葡萄胎后

　　B.胎盤附著處有滋養(yǎng)細胞浸潤

　　C.常有不規(guī)則的陰道出血，子宮復(fù)舊不良

　　D.經(jīng)抗炎治療或徹底刮宮后能恢復(fù)正常

　　E.尿妊娠免疫試驗多為(+)

　　答案：D

　　27.葡萄胎刮宮5個月，妊娠免疫試驗又呈(+)，肺部已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，最大的可能為

　　A.又一次葡萄胎

　　B.侵蝕性葡萄胎

　　C.絨癌

　　D.異位妊娠

　　E.宮內(nèi)妊娠

　　答案：B

　　28.葡萄胎刮宮半年內(nèi)以下哪項處理是對的

　　A.半年查尿妊娠免疫試驗1次

　　B.尿妊娠免疫試驗陰性即可再次妊娠

　　C.多合并功能性子宮出血予以止血治療

　　D.術(shù)后8周尿妊娠免疫試驗持續(xù)陽性按異常處理

　　E.盡量不做陰道檢查以防感染

　　答案：D

　　29.葡萄胎組織學(xué)檢查特征正確的是

　　A.滋養(yǎng)細胞有不同程度的增生

　　B.絨毛間質(zhì)細胞增生活躍

　　C.絨毛間質(zhì)呈退行性變

　　D.絨毛間質(zhì)中可見到毛細血管為完全性葡萄胎的主要特征

　　E.水腫的絨毛侵入子宮淺肌層

　　答案：A

　　30.惡性滋養(yǎng)層細胞腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑為

　　A.淋巴轉(zhuǎn)移

　　B.血行轉(zhuǎn)移

　　C.由官腔經(jīng)輸卵管延及腹腔

　　D.穿破子宮漿膜層進入腹腔或破入闊韌帶內(nèi)

　　E.經(jīng)宮頸黏膜下行至陰道

　　答案：B

　　31.侵蝕性葡萄胎的診斷依據(jù)是

　　A.葡萄胎的大小

　　B.滋養(yǎng)細胞的增生程度

　　C.血HCG濃度

　　D.有葡萄狀物侵入肌層

　　E.高齡婦女

　　答案：D

　　32.絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是

　　A.陰道

　　B.腦

　　C.肺

　　D.消化道

　　E.腎

　　答案：C

　　33.與葡萄胎診斷不符的臨床表現(xiàn)是

　　A.陰道不規(guī)則流血

　　B.輕微陣發(fā)性腹痛

　　C.胸痛及咯血

　　D.高血壓蛋白尿

　　E.閉經(jīng)

　　答案：C

　　34.40歲女性4個月來，月經(jīng)欠規(guī)律，淋漓不止，1天前突然一過性跌倒，意識喪失，肢體失靈，失語等，幾秒鐘后恢復(fù)。末次妊娠10年前，流產(chǎn)刮宮。檢查子宮稍大，軟，附件無異常，為迅速確診應(yīng)行

　　A.腦脊液檢查

　　B.腦血管造影

　　C.血HCG檢查

　　D.宮腔鏡

　　E.診斷性刮宮

　　答案：C

　　35.子宮內(nèi)膜異位癥最多見于

　　A.直腸子宮陷凹

　　B.宮頸

　　C.腹膜

　　D.輸卵管

　　E.卵巢

　　答案：E

　　37.子宮內(nèi)膜異位癥重要的臨床特點是

　　A.腹痛于經(jīng)期第1～2天開始

　　B.大腿兩側(cè)疼痛

　　C.經(jīng)期腹痛，肛門口墜脹感

　　D.痛經(jīng)進行性加重

　　E.繼發(fā)性進行性痛經(jīng)

　　答案：E

　　38.丹那唑治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥理作用，錯誤的是

　　A.抑制下丘腦性腺激素釋放激素和(或)垂體促性腺激素

　　B.直接與子宮內(nèi)膜雌、孕激素受體結(jié)合

　　C直接抑制卵巢甾體類激素的產(chǎn)生

　　D.增加體內(nèi)雌二醇和孕酮的清除率

　　E.促使異位內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称谧訉m內(nèi)膜

　　答案：E

　　39.經(jīng)產(chǎn)婦40歲，繼發(fā)性痛經(jīng)

　　1年余逐漸加重，查子宮后傾，球狀質(zhì)硬，附件未見異常，可能是

　　A.妊娠子宮

　　B.子宮肌炎

　　C.子宮腺肌癥

　　D.畸形子宮

　　E.子宮肌瘤

　　答案：C

　　40.5歲，婚后5年未孕，2年來經(jīng)血量增多，伴經(jīng)期腹痛加重，婦科檢查：后穹窿可觸及黃豆大小數(shù)個觸痛結(jié)節(jié)，子宮后位，略大，質(zhì)中等，活動差，子宮右側(cè)可觸及5cm×5cm×4cm包塊，質(zhì)韌，不活動，壓痛，此患者最可能的診斷是

　　A.子宮漿膜下肌瘤

　　B.子宮腺肌瘤

　　C.子宮內(nèi)膜異位癥，伴右卵巢巧克力囊腫

　　D.右側(cè)卵巢畸胎瘤

　　C.結(jié)核性盆腔包塊

　　答案：C

　　41.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)錯誤的是

　　A.子宮內(nèi)膜異位的部位不同癥狀差別大

　　B.異位的子宮內(nèi)膜面積大，則癥狀明顯

　　C.痛經(jīng)的特點為繼發(fā)性和進行性加重

　　D.不育因盆腔粘連，子宮后傾，卵巢功能失調(diào)及性交疼痛

　　E.體征隨病變部位不同而改變

　　答案：B

　　42.7歲，因左附件腫物10cm×10cm×9cm擬入院手術(shù)，入院后2h突感下腹劇痛，再次婦科檢查：左側(cè)腫物隱約可及，大小邊界不清，后穹窿穿刺抽出10ml深咖啡粘稠液體，最可能的診斷是

　　A.卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)

　　B.卵巢腫物破裂

　　C.卵巢巧克力囊腫破裂

　　D.殘角子宮妊娠破裂

　　E.子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)

　　答案：C

　　43.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥，下述哪項是錯誤的

　　A.常發(fā)生在生育年齡

　　B.妊娠后癥狀可以緩解，甚至消失

　　C.子宮腺肌癥是內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥

　　D.最常發(fā)生的部位是卵巢

　　E.異位內(nèi)膜很少發(fā)生惡變

　　答案：C

　　44.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥，下述哪項是錯誤的

　　A.子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜異位癥

　　B.常發(fā)生在生育年齡

　　C.最常發(fā)生的部位是卵巢

　　D.妊娠后癥狀可以緩解，甚至消失

　　E.很少發(fā)生惡變

　　答案：A

　　45.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的治療，下列哪項是錯誤的

　　A.孕激素治療

　　B.假孕治療

　　C.放射治療

　　D.半根治性手術(shù)

　　E.根治性手術(shù)

　　答案：C

　　46.28歲，孕3產(chǎn)1，確診為雙側(cè)卵巢巧克力囊腫，左側(cè)腫物8cm×8cm×9cm，右側(cè)腫物5cm×5cm×4cm，最適宜的處理原則是

　　A.隨訪觀察

　　B.假孕治療

　　C.假絕經(jīng)治療

　　D.保留卵巢功能手術(shù)

　　E.根治性手術(shù)

　　答案：D

　　47.2歲女性，孕2產(chǎn)1，5年來痛經(jīng)，近2年加重，需服止痛藥物，查體：子宮經(jīng)產(chǎn)大小，后位，質(zhì)中，活動差，右旁可觸及直徑5cm囊腫，活動差，后陷凹(-)。該病發(fā)病原因下列哪項不正確

　　A.由月經(jīng)血播散引起

　　B.月經(jīng)期做盆腔檢查可引起

　　C.機體免疫功能紊亂可引起

　　D.卵巢生發(fā)上皮和腹膜化生可引起

　　E.子宮肌瘤和子宮肥大癥可引起

　　答案：E

　　48.4歲婦女，已生育，痛經(jīng)3年加重半年，月經(jīng)量偏多，查體：子宮中位，經(jīng)產(chǎn)大小，質(zhì)中，活動稍差，右附件增厚，伴壓痛，左附件未及異常，后陷凹可觸及黃豆大小硬節(jié)、有觸痛，以下處理哪項不正確

　　A.行B超檢查

　　B.行腹腔鏡檢查

　　C.試用假孕療法

　　D.試用婦康片治療

　　E.行宮腔鏡檢查

　　答案：E

　　49.歲，婚后3年未孕，月經(jīng)規(guī)則，近2年出現(xiàn)進行性痛經(jīng)，曾行輸卵管通液檢查，顯示通暢，婦科檢查：子宮正常大小，后位，不活動，后壁有觸痛性小結(jié)節(jié)，左附件可觸及4cm×3cm×3cm包塊，不活動，有壓痛，為進一步確診，應(yīng)首選何種檢查

　　A.子宮內(nèi)膜病理檢查

　　B.基礎(chǔ)體溫測定

　　C.腹腔鏡檢查

　　D.輸卵管碘油造影

　　E.剖腹探查

　　答案：C