2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題【真題解析】

　　1.確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的自身抗體是A.抗SSA抗體B.抗RNP抗體C.抗dsDNA抗體D.ANAE.抗SSB抗體答案：D解析：

　　2.深Ⅱ°燒傷損傷深度已達(dá)A.表皮生發(fā)層和真皮乳頭層B.皮膚全層及肌肉C.真皮深層D.表皮淺層E.皮下脂肪層答案：C解析：燒傷的嚴(yán)重程度取決于受傷組織的范圍和深度，燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅱ度燒傷損傷較深。損傷到真皮深層但仍有真皮層殘留的燒傷創(chuàng)面為深2度燒傷。

　　3.肛瘺治療中，最重要的是確定A.肛瘺有幾個(gè)外口B.肛瘺與肛門(mén)括約肌解剖關(guān)系C.肛瘺有幾個(gè)內(nèi)口D.肛周皮膚是否有外口E.肛瘺分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果答案：B解析：保護(hù)好肛門(mén)括約肌功能　在高位肛瘺的治療中，內(nèi)口位置高，在肛管直腸環(huán)上方，管道穿過(guò)括約肌深層和肛管直腸環(huán)，直接切開(kāi)瘺管易損傷肛門(mén)括約肌功能，使肛門(mén)失禁。所以對(duì)高位肛瘺的病人應(yīng)采取掛線療法使肛管直腸環(huán)慢性切開(kāi)，起到保護(hù)肛門(mén)括約肌功能的作用。

　　4.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散量最主要的途徑是A.經(jīng)肝靜脈B.直接侵犯C.經(jīng)肝動(dòng)脈D.經(jīng)淋巴管E.經(jīng)門(mén)靜脈答案：E解析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門(mén)靜脈分支，形成肝內(nèi)播散。

　　5.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝腎綜合征C.電解質(zhì)紊亂D.原發(fā)性腹膜炎E.肝性腦病答案：E解析：最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是主要的死亡原因。

　　6.不符合急性單純性闌尾炎表現(xiàn)的是A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高B.右下腹局限性輕度反跳痛C.均有局部腹肌緊張D.有低熱表現(xiàn)E.右下腹局限性壓痛答案：C解析：腹肌緊張闌尾化膿即有此體征，壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時(shí)腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖,小兒，婦女病人腹肌較弱，腹膜刺激征不明顯。

　　7.艾滋病患者肺部最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染的病原體是A.肺孢子菌B.念珠菌C.弓形蟲(chóng)D.衣原體E.隱球菌答案：A解析：機(jī)會(huì)感染常見(jiàn)的病原體：肺孢子蟲(chóng)最常見(jiàn)原蟲(chóng)：弓形蟲(chóng)病，微孢子蟲(chóng)病，隱孢子蟲(chóng)病，肺孢子蟲(chóng)病細(xì)菌：結(jié)核病，播散性鳥(niǎo)分支桿菌感染，呼吸道感染，腸道感染立克次體：巴爾通氏體病螺旋體：梅毒真菌：皮膚粘膜念珠菌病，隱球菌病，組織胞漿菌病，球孢子菌病，曲霉菌病病毒：CMV，HSV，VZV，HHV-8，JCV，HPV，HBV，HCV

　　8.下列屬于特殊型胃癌的是A.類癌B.未分化癌C.腺鱗癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.印戒細(xì)胞癌答案：A解析：胃類癌在胃各部均可發(fā)生，但以幽門(mén)部及胃小彎發(fā)生的機(jī)會(huì)較多。主要為單發(fā)性，少數(shù)呈多發(fā)性。癌灶大小不一，大多在粘膜下層生長(zhǎng)，粘膜面完整，但有的亦侵犯胃壁，突向胃腔形成息肉或潰瘍。切面常呈黃色或黃褐色，境界清楚。類癌細(xì)胞比分化型腺癌細(xì)胞小大小形狀較一致，呈圓形、卵圓形或柱狀。胞質(zhì)常含嗜酸性顆粒，有的胞質(zhì)可染出嗜銀穎粒。胞核圓形或橢圓形，大小形態(tài)較一致，異型性小，通常無(wú)核分裂像。癌細(xì)胞排列比較一致，可呈團(tuán)塊、條索、小梁、腺泡、腺管或菊形狀等。間質(zhì)為富含血管的少量纖維組織，一般無(wú)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。胃類癌屬于來(lái)源于單腸的類癌瘤，嗜銀反應(yīng)常呈陽(yáng)性胃類癌一般生長(zhǎng)緩慢，呈低度惡性經(jīng)過(guò)，可發(fā)生淋巴道和血道轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于骨和皮膚。

　　9.血栓閉塞性脈管炎診斷要點(diǎn)中不包括A.患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失B.多合并有高血壓、高脂血癥、糖尿病C.多為有吸煙嗜好的青壯年男性D.患肢有不同程度的缺血性癥狀E.有游走性淺靜脈炎病史答案：B解析：血栓閉塞性脈管炎是一種少見(jiàn)的慢性復(fù)發(fā)性中、小動(dòng)脈和靜脈的節(jié)段性炎癥性疾病，下肢多見(jiàn)。表現(xiàn)為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失和游走性表淺靜脈炎，嚴(yán)重者有肢端潰瘍和壞死。

　　根據(jù)患者肢體有發(fā)作性疼痛、間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，伴游走性表淺靜脈炎者即可診斷。應(yīng)與閉塞性動(dòng)脈硬化癥相區(qū)別。后者年齡在40歲以上，常伴高血壓、糖尿病、高脂血癥及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。常為大、中動(dòng)脈受累，病程發(fā)展快。X線片或血管彩色多普勒超聲檢查可提示患肢動(dòng)脈壁內(nèi)有鈣化。

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