2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試回憶內(nèi)容匯總(4)
第一站
病史采集:男56歲,咳嗽,咳痰3周,右肺叩診濁音,語音震顫增強,x線高密度影!hb120.
病例分析,女性,26歲。頸前增粗3個月。
患者3個月前無意中發(fā)現(xiàn)頸前增粗,無疼痛和發(fā)熱,無心慌、多汗、怕熱。發(fā)病以來飲食正常,大、小便及睡眠均正常,體重無下降。既往體健,妊娠7個月,無腫瘤家族史。
查體:T36.4℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg.皮膚、鞏膜無黃染,雙側(cè)頸部及鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大??诖綗o發(fā)紺,氣管居中,甲狀腺呈對稱性II°腫大,表面光滑,質(zhì)軟,聽診無血管雜音。雙肺未聞及干濕性?音,心界不大,心率80次/分,律齊心腹隆呈7個月妊娠大小,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(一)腸鳴音正常。脊柱四肢無異常。產(chǎn)科檢查胎兒正常。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb 110g/L,WBC6.0*109/L,N0.68,260*109/L.糞常規(guī)(一),尿常規(guī)(一)。
要求:根據(jù)以上病例摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(兩個以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查則與治療原則寫在答題紙上。
第二站
體格檢查和操作:乳腺的觸診,穿手術(shù)衣、帶手套
第三站
1.心臟聽診:我的像房顫
2.肺部聽診:像小水泡音
3.骨折X線片:股骨頸骨折
4.腹部立位平片:腸梗阻
5.正常心電圖
6.預(yù)激綜合征
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