2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試A1題型(7)
18.帕金森病患者出現(xiàn)肌緊張過(guò)強(qiáng)而運(yùn)動(dòng)過(guò)少的癥狀是由于
A.前庭小腦神經(jīng)元病變
B.紅核神經(jīng)元病變
C.新紋狀體了-氨基丁酸能中間神經(jīng)元病變
D.黑質(zhì)-紋狀體多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損
E.新紋狀體膽堿能中間神經(jīng)元病變
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
試題難度:中
認(rèn)知層次:解釋
解析:此題是結(jié)合臨床的理解分析題,考查學(xué)生對(duì)基底神經(jīng)節(jié)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能的理解。 基底神經(jīng)節(jié)中與軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)有關(guān)的結(jié)構(gòu)包括紋狀體、丘腦底核和中腦黑質(zhì)等,紋狀體又包括尾核、殼核和蒼白球,尾核和殼核屬于新紋狀體,蒼白球則屬于舊紋狀體。選項(xiàng) A和B不屬于基底神經(jīng)節(jié)結(jié)構(gòu)。黑質(zhì)-紋狀體多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)與大腦
皮層環(huán)路的功能中具有重要作用,帕金森病的主要病因是黑質(zhì)-紋狀體多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損,臨床上用左旋多巴能改善帕金森病肌緊張過(guò)強(qiáng)而運(yùn)動(dòng)過(guò)少的癥狀,應(yīng)用M型膽堿能受體拮抗劑也有類似療效。故C、D、 E 三個(gè)備選答案中只有D為正確答案。
19.去甲腎上腺素激活α受體后引起舒張效應(yīng)的部位是
A.冠狀血管
B.皮膚黏膜血管
C.腦血管.
D.小腸平滑肌
E.豎毛肌
標(biāo)準(zhǔn)答案:D
試題難度:中
認(rèn)知層次:解釋
解析:此題是理解判斷題,考查學(xué)生對(duì)α受體與相應(yīng)配體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng)的理解。
腎上腺素能受體主要分為α受體和β受體兩種亞型。一般而言,去甲腎上腺素與α受體結(jié)合所產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)主要是興奮性的,包括血管、子宮、虹膜輻射狀肌和豎毛肌等的收縮。但也有抑制性的,如小腸平滑肌的舒張,這可能是由突觸前受體(α2受體)所介導(dǎo)的,故正確答案是D 。
20.當(dāng)患者出現(xiàn)圓臉、厚背、軀干發(fā)胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”特殊體形時(shí),提示 A.甲狀腺激素分泌過(guò)多
B.生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多
C.糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多
D.腎上腺素分泌過(guò)多
E.胰島素分泌不足
標(biāo)準(zhǔn)答案:C
試題難度:中
認(rèn)知層次:解釋
解析:此題是理解判斷題,考查學(xué)生對(duì)糖皮質(zhì)激素生理作用和分泌過(guò)多時(shí)的表現(xiàn)的理解。
糖皮質(zhì)激素是人體內(nèi)影響物質(zhì)代謝的重要激素。它對(duì)脂肪代謝的作用較為特殊,即對(duì)不同部位脂肪細(xì)胞代謝的影響存在差異,分泌過(guò)多時(shí),可引起四肢脂肪分解加強(qiáng),而腹部、面部、肩部和背部脂肪合成增強(qiáng),從而出現(xiàn)“向心性肥胖’’的特殊體形。甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素和腎上腺素分泌過(guò)多或胰島素分泌不足均可引起脂肪分解加強(qiáng),但不會(huì)出現(xiàn)“向心性肥胖”的特殊體形,所以正確答案是C 。
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