臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻試題解析(3)

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻試題解析(3)

　　題目11：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是

　　選項A：應用糖皮質激素

　　選項B：應用支氣管擴張劑

　　選項C：應用祛痰止咳藥

　　選項D：增強免疫功能

　　選項E：抗感染治療

　　答案：C

　　考查目的：慢性支氣管炎的治療

　　解析：1.控制感染視感染的主要致病菌或根據病原菌藥物敏感試驗選用抗菌藥物。較重者用肌注或靜脈滴注抗菌藥物。

　　2.祛痰、鎮(zhèn)咳可改善患者癥狀，對年老體弱的患者，應以祛痰為主，協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應避免應用強鎮(zhèn)咳劑，以免不利于痰的排出。

　　3.解痙、平喘常選用氨茶堿、喘康速、沙丁胺醇口服或吸入。

　　4.氣霧療法生理鹽水氣霧吸入有利排痰。

　　題目12：確診肺結核最可靠的依據是

　　選項A：痰菌陽性

　　選項B：血沉增快

　　選項C：PPD皮試陽性

　　選項D：低熱、盜汗

　　選項E：結核接觸史

　　答案：A

　　考查目的：肺結核的診斷標準

　　解析：痰結核菌檢查是確診肺結核患者，抗結核治療療效，確定肺結核病人是否為傳染源及病灶活動性的主要依據。

　　題目13：結核性干性胸膜炎最重要的體征是

　　選項A：胸部壓痛

　　選項B：語顫減弱

　　選項C：呼吸音減低

　　選項D：胸膜摩擦音

　　選項E：呼吸運動減弱

　　答案：D

　　考查目的：結核性干性胸膜炎的體征

　　解析：初期由于胸膜纖維裹滲出而有胸膜姓疼痛，深呼吸時加重，聽診有胸膜摩擦音。隨滲液增多，疼痛漸消，代之以逐漸加重的呼吸困難。

　　題目14：下列哪項應考慮癌性胸水

　　選項A：胸水清澈、靜置不凝固，比重<1.016-1.018，以淋巴細胞和間皮細胞為主

　　選項B：胸水是談血色，紅細胞>10×1012/L

　　選項C：胸水淡黃綠色，比重>1.018，白細胞高于500xl09/L，pH<7.30，Rivalta試驗陽性

　　選項D：胸水有臭味，比重>1.018，白細胞為10×109/L，PH<7.OO，Rivalta試驗陽性

　　選項E：血性胸水，紅細胞>5.0×1012/L，膽固醇含量增高，LDH>500IU/L

　　答案：E

　　考查目的：胸腔積液的病因及性質

　　解析：血性胸水時?？紤]為惡性腫瘤、血管瘤破裂或肺梗死，LDH>500IU/L常提示為惡性腫瘤或胸液已并發(fā)細菌感染。

　　題目15：下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義

　　選項A：血氣分析

　　選項B：血常規(guī)檢查

　　選項C：臨床癥狀和體征

　　選項D：呼吸功能檢查

　　選項E：胸部X線檢查

　　答案：C

　　考查目的：支氣管哮喘的診斷標準

　　解析：1.反復發(fā)作的喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，多于刺激因素有關。

　　2.發(fā)作時在雙肺可聞及散在彌漫性、意呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。