2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)
試題
11、有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀是( )。
A.肌束顫動(dòng)
B.流涎
C.血壓升高
D.瞳孔縮小
E.休克
12、搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒,首要采取的措施是 ( )。
A.清除尚未吸收的毒物
B.排出已吸收的毒物
C.使用解毒劑
D.對(duì)癥治療
E.立即脫離現(xiàn)場(chǎng)及急救
答案及解析:
第11題
試題答案:B
考點(diǎn):
考點(diǎn)11:有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的臨床表現(xiàn);
1.毒蕈堿樣癥狀
又稱(chēng)M樣癥狀。主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致,類(lèi)似毒蕈堿作用,表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加,如惡心、嘔吐、多汗、腹痛、腹瀉、流涎、流涕、尿頻、大小便失禁、心率慢、瞳孔小、咳嗽、氣促、肺水腫等。
2.煙堿樣癥狀
又稱(chēng)N樣癥狀。乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)多積蓄和刺激,使面、眼、舌、四肢、全身橫紋肌肌纖維顫動(dòng),甚至肌肉強(qiáng)直痙攣。開(kāi)始全身有緊縮感和壓迫感,而后出現(xiàn)肌力減退或癱瘓、呼吸肌麻痹引起周?chē)院粑ソ。交感神?jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激,其節(jié)后纖維興奮可導(dǎo)致血壓升高、心跳加快、心律失常等。
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、譫妄、抽搐、昏迷等。
4.反跳
樂(lè)果、馬拉硫磷等中毒經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)后,可在數(shù)日至一周后突然急劇惡化,重新出現(xiàn)有機(jī)磷急性中毒癥狀,可再度昏迷和肺水腫,甚至突然死亡?赡艿臋C(jī)制為殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道的未吸收有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥重新吸收或解毒藥停用過(guò)早。
5.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病
個(gè)別急性中毒患者在重度中毒癥狀消失后2~3周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害,表現(xiàn)為感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病變。主要累及肢體末端,可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等。
6.中間綜合征
少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前,約在急性中毒后24~96小時(shí)突然發(fā)生死亡,稱(chēng)為“中間型綜合征”。死亡前可先有頸、上肢和呼吸肌麻痹。累及腦神經(jīng)者,出現(xiàn)上瞼下垂、眼外展障礙或面癱。其發(fā)生機(jī)制與膽堿酯酶長(zhǎng)期抑制,神經(jīng)-肌肉接頭的突觸后功能障礙有關(guān)。
7.局部損害
敵敵畏、敵百蟲(chóng)、對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷等與皮膚接觸后可引起過(guò)敏性皮炎,可出現(xiàn)水皰和剝脫性皮炎。敵百蟲(chóng)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,從尿中可檢出三氯乙醇;對(duì)硫磷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,從尿中可檢出硝基酚。
第12題
試題答案:E
考點(diǎn):
☆☆☆☆☆考點(diǎn)9:急性一氧化碳中毒的治療、防治及預(yù)防;
1.治療、防治并發(fā)癥和后遺癥
迅速離開(kāi)中毒環(huán)境最重要;盡快糾正缺氧是治療的關(guān)鍵。吸氧可加速COHb解離,促使CO排出。吸入新鮮空氣時(shí),CO由COHb釋放出半量約需4小時(shí);吸入純氧時(shí)可縮短至30分鐘~40分鐘,吸入3個(gè)大氣壓的純氧縮短至20分鐘。因此,高壓氧治療可迅速增加血液中的溶解氧,加速氧的彌散和COHb的解離,可迅速糾正組織缺氧;嚴(yán)重中毒者,腦水腫可在24~48小時(shí)發(fā)展到高峰,所以需要使用脫水劑、糖皮質(zhì)激素防治腦水腫;其次還需促進(jìn)腦細(xì)胞代謝(胞二磷膽堿);解痙鎮(zhèn)靜;若發(fā)生呼吸停止,則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行呼吸支持;危重患者可考慮血漿置換;加強(qiáng)護(hù)理,保持呼吸道通暢,頭部低溫,防治感染、控制高熱、營(yíng)養(yǎng)支持治療防治并發(fā)癥和后遺癥。
2.預(yù)防
(1)加強(qiáng)預(yù)防CO中毒的宣傳。居室內(nèi)火爐要安裝煙囪,安全使用燃?xì)鉄崴鳌?nbsp;
(2)廠礦認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程。經(jīng)常測(cè)定工廠空氣中的CO濃度,我國(guó)規(guī)定車(chē)間空氣中CO最高濃度為30mg/m3。
最新資訊
- 2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題及答案(三)2023-12-20
- 2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題及答案(二)2023-12-19
- 2022年廣西臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試真題下載地址2022-11-15
- 2022年四川臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試真題在哪下載?2022-11-15
- 在哪下載2022年貴州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試真題?2022-11-15
- 2022年云南臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試真題下載地址2022-11-15
- 在哪里下載2022年山東臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試真題?2022-11-14
- 2022年廣東臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試真題下載網(wǎng)站2022-11-14
- 在哪里下載江西臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試真題?2022-11-14
- 2022年湖北臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試真題在哪里下載?2022-11-14