2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作真題一

　　1.外科操作問：你接下一臺手術先脫什么為什么?然后該怎么做?

　　手術完畢，如有接臺手術，先脫手術衣，后脫手套(先脫手套，用手脫手術衣容易污染手部)。由護士解開腰帶后將手術衣自背部向前反折脫掉，小心使手套的腕口隨之翻轉于手上。先用右手將左手套扯至左手掌指部，再以左手指扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。全過程防止手部皮膚接觸到手套的外面。脫下的手套如未破，則不必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎溴銨溶液5分鐘，再穿無菌手術衣和戴手套。如前一次手術為污染手術，不管手套是否已破，則接臺手術要重新洗手。

　　2.胃大部分切除后形成瘺管，二次手術區(qū)消毒是由內向外還是由外向內呢?

　　由外向內進行消毒

　　☆鎖骨上窩和肩胛下區(qū)在體表的位置

　　鎖骨上窩(supraclavicularfossa)(左、右)為鎖骨上方的凹陷部，相當于兩肺尖的上部。

　　肩胛下區(qū)(infrascapularregion)(左、右)為兩肩胛下角的連線與第12胸椎水平線之間的區(qū)域。后正中線將此區(qū)分為左右兩部分。

　　3.大手術后為什么要吸氧?

　　1、大手術多為全身麻醉，全麻術后早期患者有呼吸遺忘，呼吸肌功能未完全恢復，吸氧有助于提高血氧。

　　2、開胸及開腹手術后呼吸功能受限，必須吸氧。

　　3、大手術容易造成機體的應激反應，患者肺功能受影響較大，應當吸氧

　　4.油污，膠布的去除方法?兩次碘酊消毒間為什么要等待?等待時間是多少?

　　肥皂水，松節(jié)油清除。兩次碘酊消毒間隔原因是為了充分滅菌，以及等待第一次消毒略風干后，再進行第二次消毒。一般等待1分鐘。

　　5.頸椎前屈后伸的角度是多少?謝謝 環(huán) 球網校整理

　　前屈后伸頸椎35-4535-45

　　6.胃手術的消毒范圍(問這個手術是否要備皮)?

　　胃切除術手術消毒區(qū)范圍:上界為兩側腋窩皺褶處連線，也有為兩乳頭連線;下界至下肢股骨上1/3處(相當于會陰部水平線);兩側界為腋前線。(上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合，兩側至腋前線之間范圍。)

　　需要備皮。

　　7.頸動脈按住不能超過幾秒?手離開時間不超過幾秒?

　　不能雙側同時按壓。單側按壓不超10秒，放開不超1秒。

　　8.為什么先清創(chuàng)后縫合?

　　先清創(chuàng)后縫合是以免造成感染。

　　9.濕化瓶的作用?

　　醫(yī)藥用氧是純氧，但也是干氧沒有水份，不向自然界空氣中含有一定水份存在，干燥的氧氣會刺激人的上呼吸道造成不舒適的感覺。所以在吸氧時要先給氧增濕。當然也可以從增濕瓶觀察出氧量的大小,便于調整。

　　10.問扁桃體腫大如何劃分?

　　臨**把扁桃體腫大分為三度：

　　I度：扁桃體腫大不超過咽腭弓

　　II度：超過咽腭弓

　　III度：腫大達或超過咽后壁中線。

　　11.骨折外固定目的?活動性出血要如何處理?

　　固定可以保持整復后的位置不變，促進骨折愈合。急救時外固定能避免二次損傷，并能避免骨折端活動，減輕病人痛苦。最有效的緊急止血法是加壓于出血處，壓住出血傷口或肢體近端的主要血管，然后在傷口處用敷料加壓包扎，并將傷部抬高，以控制出血。慎用止血帶，但對出血不止的四肢大血管破裂，則可用橡皮止血帶或充氣止血帶，須襯以不料。記錄上帶時間，每1-2小時松解1次，每次5-10分鐘。解開止血帶時不可突然松開，同時應壓住出血傷口以防大出血造成休克。環(huán) 球網校整理

　　12.股動脈穿刺做血氣,穿刺后針頭怎么放置?為什么要把針頭放在膠塞內?

　　血氣穿刺后，針頭應馬上扎入木塞，避免接觸空氣，以免影響結果。

　　13.為什么肚臍要反復消毒，碘酊和碘伏消毒有什么區(qū)別。

　　肚臍反復消毒是因為肚臍內細菌比較多。

　　碘酒也叫碘酊，碘和碘化鉀的酒精溶液。能滲入皮膚殺死細菌(2%――3%碘酒用作皮膚消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒)。但不能與紅藥水同用，同用會產生有毒的碘化汞。

　　碘伏具有廣譜殺菌作用，可殺滅細菌繁殖體、芽孢、真菌、原蟲和部分病毒。在醫(yī)療上用作殺菌消毒劑，可用于皮膚、粘膜的消毒，也可處理燙傷、治療滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、皮膚霉菌感染等。也可用于手術前手和其它皮膚的消毒手、各種注射部位皮膚消毒、器械浸泡消毒以及陰道手術前消毒等。由于與碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛較輕微，易于被病人接受，而且用途廣泛、效果確切，基本上替代了酒精、紅汞、碘酒、紫藥水等皮膚粘膜消毒劑。此外，低濃度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。

　　14.左前臂外傷10小時后清創(chuàng)縫合順序，及放引流條嗎

　　傷口已超過12小時以上，傷口污染較重，有炎癥侵襲深部組織的可能，則不必勉強縫合傷口，可簡單清創(chuàng)并用消毒的生理鹽水紗布外敷，待二期縫臺。考慮可能化膿較嚴重，故應該放置引流條。

　　15.穿刺后針頭怎么放置?為什么要把針頭放在膠塞內?

　　這個分情況的，如果是輸液穿刺后針頭要留在人體。因為要輸液。

　　如果是腹穿、腰穿等。穿刺后針頭放在膠塞內，原因是防止扎到自己活著他人。

　　16.碘酒和碘伏的區(qū)別

　　1碘酒也叫碘酊，碘和碘化鉀的酒精溶液。能滲入皮膚殺死細菌(2%――3%碘酒用作皮膚消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒)。但不能與紅藥水同用，同用會產生有毒的碘化汞。

　　碘伏具有廣譜殺菌作用，可殺滅細菌繁殖體、芽孢、真菌、原蟲和部分病毒。在醫(yī)療上用作殺菌消毒劑，可用于皮膚、粘膜的消毒，也可處理燙傷、治療滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、皮膚霉菌感染等。也可用于手術前手和其它皮膚的消毒手、各種注射部位皮膚消毒、器械浸泡消毒以及陰道手術前消毒等。由于與碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛較輕微，易于被病人接受，而且用途廣泛、效果確切，基本上替代了酒精、紅汞、碘酒、紫藥水等皮膚粘膜消毒劑。此外，低濃度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。

　　17.頸動脈不能雙側按壓。單側最好不超過10秒。

　　18.頸動脈搏動觸診

　　檢查者以拇指置頸動脈搏動處(在甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內側)觸之并比較兩側頸動脈搏動。不能同時觸診雙側，避免暈厥。

　　19.甲狀腺觸診分度標準

　　(1)I度：不能看出腫大但能觸及者

　　(2)II度：能看到腫大并能觸及，但在胸鎖乳突肌以內，

　　(3)III度：超過胸鎖乳突肌外緣。

　　20.肩甲角位置?

　　被檢查者正坐，雙手下垂時，肩胛角的位置相當于第七或第八肋骨的水平

　　21.胃手術是否要備皮?備皮的原因?

　　需要備皮，備皮關系到術后切口感染和創(chuàng)口愈合的快慢，直接影響手術效果。

　　22.頭頸、四肢拆線時間

　　頭頸、四肢拆線時間：4～5日

　　23.右下腹壓痛反跳痛的原因右下腹壓痛原因：腹部炎癥、淤血、腫瘤、破裂以及對腹膜的刺激反跳痛的原因：是腹膜壁層有炎癥的表現(xiàn)，提示腹膜炎。

　　24.為什么先清創(chuàng)后縫合?清創(chuàng)必須要在前，如果不清創(chuàng)而縫合，會造成感染加重無法愈合。環(huán)球網校整理

　　25.肛門指檢?肛門指檢：肛門指檢就是醫(yī)生用一個手指頭伸進患者的肛門,以檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。準確的直腸指檢，大致可以確定距肛緣7～10cm的肛門、直腸有無病變和病變的性質。

　　26.頸椎第7棘突的位置?第7頸椎棘突是頸椎棘突最隆起的一個。當?shù)皖^時，在項部下方正中線上最突出的一個

　　27.何為“三凹征”?常見于什么疾病?

　　三凹征：　“三凹癥”是指呼吸極度困難，輔助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都強力運動以輔助呼吸活動，此時雖企圖以擴張胸廓來增加吸氣量，但因肺部氣體吸入困難，不能擴張，致使在吸氣時可見胸骨上窩、兩側鎖骨上窩以及下部肋間隙均顯凹陷，故稱“三凹癥”。此時亦可伴有干咳及高調吸氣性喉鳴。常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄和阻塞。

　　28.人工呼吸潮氣量?人工呼吸潮氣量一般500-600ml

　　29.電擊除顫,考官問同步電律與不同步電律的區(qū)別?

　　同步電復律：同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中R波來觸發(fā)放電，使電流僅在心動周期的絕對不應期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動，可用于轉復心室顫動以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復律。術前復查心電圖并利用心電圖示波器檢測電復律器的同步性。靜脈緩慢注射安定0.3一0.5mg/kg或氯胺酮o.5―1mg/kg麻醉，達到病人睫毛反射開始消失的深度，電極板放置方法和部位與操作程序同前，充電到150一200J(心房撲動者則100J左右)，按同步放電按鈕放電。如心電圖顯示未轉復為竇性心律，可增加電功率，再次電復律。

　　二、非同步電復律：非同步觸發(fā)裝置則可在任何時間放電，用于轉復心室顫動，稱為非同步電復律。僅用于心室顫動，此時病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2―3肋間和左背或胸前部心尖區(qū)，按充電揪鈕充電到功率達300J左右，將電極板導線接在電復律器的輸出端，按非同步放電撤鈕放電，此時病人身軀和四肢抽動一下，通過心電示波器觀察病人的心律是否轉為竇性。

　　30.為什么肚臍要反復消毒，碘酊和碘伏消毒有什么區(qū)別?

　　肚臍是人體清潔盲區(qū)，藏有很多細菌和污垢，所以要反復消毒，碘酊消毒需要酒精脫碘，碘伏不需要。環(huán)球網校整理

　　36.基本操作技能的換藥部分，提到貼膠布方向應與肢體或軀干長軸相垂直，如果是斜切口呢?就斜著貼與軀干垂直嗎?

　　貼膠布方向應與肢體或軀干長軸相垂直，其目的是為了敷料的穩(wěn)定，與切口方向關系不大。

　　37.臥位與半臥位有區(qū)別是什么呢?

　　臥位相對于患者處于完全平躺狀態(tài)(去枕仰臥位)，而半臥位的意思是半坐臥位。

　　38.三角巾包扎法，我們要掌握哪些部位的包扎呢?以前考過哪些呢?

　　1.各部位三角巾包扎法　　三角巾制作簡單，使用方便，容易掌握包扎面積大。三角巾不僅是較好的包扎材料，還可作為固定夾板、敷料和代替止血帶使用。三角巾急救包使用方法是先把三角巾急救包的封皮撕開，然后打開三角巾，將其內的消毒敷料蓋在傷口上，進行包扎;還可將三角巾疊成帶狀、燕尾狀或連成雙燕尾狀和蝴蝶形等。這些形狀多用于肩部、胸部、腹股溝部和臀部等處的包扎。使用三角巾，兩底角打結時應為外科結，比較牢固，解除時可將其一側，邊和其底角拉直，即可迅速地解開。

　　(1)頭部包扎法

　�、兕^巾式包扎法：將三角巾底邊的中點放在眉間上部，頂角經頭頂垂向枕后，再將底邊經左右耳上向后拉緊，在枕部交叉，并壓住垂下的枕角再交叉繞耳上到額部拉緊打結。最后將頂角向上反掖在底邊內或用安全針或膠布固定

　�、谀X組織膨出的包扎法：遇有腦組織從傷口膨出，不可壓迫包扎，要先用大塊消毒濕紗布蓋好，然后再用紗布卷成保護圈，套住膨出的腦組織，再用三角巾包扎。

　�、垲^頂下頜包扎法：將三角巾底邊齊眉，頂角向后蓋頭上，兩底角經兩耳上緣拉向頭后部，在枕部交叉壓住頂角，再經兩耳垂下向前拉，一底角包繞下頜到對側耳垂前下，與另一底角十字交叉后，又分別經兩耳前上提到頭頂打結，再將頂角反折到頭頂部，與兩底角相遇打結

　　(2)面部包扎法

　�、賳蝹让娌堪�扎法：將三角巾對折雙層，一手將頂角壓在傷員健側眉上，另一手將底邊的一半經耳上繞到頭后，用底角與頂角打結，然后將底邊的另一半反折向下包蓋面部，并繞頦下用底角與頂角在耳上打結。

　　②面具式包扎法：用于廣泛的面部損傷或燒傷。方法是將三角巾的頂部打結后套在下頦部，罩住面部及頭部拉到枕后，將底邊兩端交叉拉緊后到額部打結，然后在口、鼻、眼部剪孔、開窗。

　　(3)眼部包扎法

　�、賳窝郯�扎法：將三角巾折成四指寬的帶狀巾，以三分之二向下斜放在傷眼上，將下側較長的一端經枕后繞到額前壓住上側較短的一端后，長端繼續(xù)沿著額部向后繞至健側顳部，短端反折環(huán)繞枕部至健側顳部與長端打結。

　�、陔p眼包扎法：將三角巾折成四指寬的帶狀巾，將中央部蓋在一側傷眼上，下端從耳下繞到枕后，再經對側耳上至眉間上方壓住上端，繼續(xù)繞過頭部到對側耳前，將上端反折斜向下，蓋住另一傷眼，再繞耳下與另一端在對側耳上或枕后打結，也可用帶狀巾作交叉法包扎。雙眼包扎法還可用三角巾折疊成四指寬的帶狀巾橫向繞頭兩周，于一側打結

　　(4)胸背部包扎法

　�、僖粋刃夭總�包扎法：傷在右胸，就將三角巾的頂角放在右肩上，然后把左右底角從兩腋窩拉過到背后(左邊要長一些)打結。再把頂角拉過肩部與雙底角結系在一起。或利用頂角小帶與其打結。如果是左胸，就把頂角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一樣，不過其結應打在胸前。

　�、谌�胸部包扎法：用一個大三角巾的頂角在中間直向剪開約25～30厘米，分別放在頸部左右兩邊，然后把基底的左右兩角在背后打一半結，再把本結兩角上提和頂角撕開的兩頭相結。

　　(5)肩部包扎法環(huán)球網校整理

　　先把三角巾的中央放于肩部，頂角向頸部，底邊折達二橫指寬橫放在上臂上部，兩端繞上臂在外側打結，然后把頂角拉緊經背后繞過對側腋下拉向傷側腋下，借助系帶與兩底角打結。

　　(6)腹部包扎法

　　把三角巾橫放在腹部，將頂角朝下，底邊置于臍部，拉緊底角至圍繞到腰后打結，頂角經會陰拉至臀部上方，用底角余頭打結。此法也可包扎臀部，不同的是頂角和左右兩底角在腹部打結。

　　(7)單側臀部包扎法

　　將三角巾置于大腿外側，中間對著大腿根部，將頂角系帶圍繞纏扎，然后將下邊角翻上拉至健側髂嵴部與前角打結。

　　(8)四肢包扎法

　�、偾氨奂吧媳郯�扎法：此法用于上股大面積損傷，如燒傷等。將三角巾一底角打結后套在傷手上，結留余頭稍長些各用，另一底角沿手臂后側拉到對側肩上，頂角包裹傷肢，前臂曲至胸前，拉緊兩底角打結，并起到懸吊作用。

　�、谑植堪�扎法：將傷手平放在三角巾中央，手指指向頂角，底邊橫于腕部，再把頂角折回拉到手背上面，然后把左右兩底角在手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左右兩側纏繞打結

　�、郾M部包扎法：與手的包扎法相似。

　�、苄⊥燃耙韵虏课话�扎法：腳朝向三角巾底邊，把腳放近底角底邊一側，提起頂角與較長一側的底角交叉包裹，在小腿打結，再將另一底角折到足背，繞腳腕與底邊打結。

　�、菹ゲ堪�扎法：根據(jù)傷情把三角巾折達成適當寬度的帶狀巾，將帶的中段斜放在傷部其兩端分別壓住上下兩邊，兩端于膝后交叉，一端向上，一端向下，環(huán)繞包扎，在膝后打結，呈“8”字形。

　�、薮笸雀�部包扎法：把三角巾的頂角和底邊中部(稍偏于一端)折迭起來，以折迭緣包扎大腿根部，在大腿內側打結。兩底角向上，一前一后，后角比前角要長，分別拉向對側，在對側髂骨上緣打結。

　　(9)三角巾懸臂帶

　　①大懸臂帶

　　將前臂屈曲用三角巾懸吊于胸前，叫懸臂帶，用于前臂損傷和骨折。方法是將三角巾放于健側胸部，底邊和軀干平行，上端越過肩部，頂角對著傷臂的肘部，傷臂彎成直角放在三角巾中部，下端繞過傷臂反折越過傷側肩部，兩端在頸后或側方打結。再將頂角折回，用別針固定

　�、谛�懸臂帶

　　將三角巾折達成帶狀吊起前臂的前部(不要托肘部)，適用于肩關節(jié)損傷、鎖骨和肱骨骨折。

　　39.胃大部切除需要備皮嗎?

　　需要備皮，指的是在手術的相應部位把毛發(fā)剃掉備皮是對擬行外科手術的患者在術前進行手術區(qū)域清潔的工作，可不僅僅是清除體毛那么簡單，還包括皮膚的清洗，有時術前還要做皮膚碘伏擦洗等。主要目的是利于術區(qū)更徹底的消毒以保持術區(qū)的無菌，減少外科術后感染的發(fā)生率。

　　40.呼吸器使用注意什么呢?

　　選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。

　　如果外接氧氣，應調節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起。(氧流量8～10升/分　)

　　(1)有無發(fā)紺的情況

　　(2)適當?shù)暮粑�頻率

　　(3)鴨嘴閥是否正常工作

　　(4)接氧氣時，注意氧氣管是否

　　如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時，請依照下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以清洗。

　　(1)用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。

　　(2)將單向發(fā)卸下用水清洗干凈。

　　使用完畢應清潔、消毒及測試簡易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。

　　41.胸部X線的氣胸、胸腔積液、肺炎怎么區(qū)別啊?都是致密影!

　　氣胸的典型X線表現(xiàn)為肺向肺門萎陷呈圓球形陰影，氣體常聚集于胸腔外側或肺尖，局部透亮度增加，無肺紋。氣胸延及下部則肋隔角顯示銳利。

　　較少量胸腔積液時胸部X線檢查不易發(fā)現(xiàn)。當胸腔積液量達0.3～0.5L時，胸部X線檢查顯示肋膈角變鈍，有時難以與胸膜增厚鑒別，常需要在X線**下緩慢側傾斜變換體位加以區(qū)別。隨著胸腔積液增多，肋膈角消失，顯示一凹面向上，外側高內側低的弧形積液影，平臥位時，積液散開，使整個肺野透亮度降低。大量胸腔積液時，整個患側胸部呈致密影，縱隔和氣管被推向健側。

　　大葉性肺炎的話是大片的模糊陰影，通常累及整個肺葉;小葉性肺炎的話則是圍繞支氣管腔的炎性表現(xiàn)

　　42.面罩給O2的方法，濕化瓶的作用?

　　可以觀察氧流量，另外吸氧都是干燥的，濕化瓶可使氧氣濕潤。

　　43.頸椎前屈后伸的最大角度都是多少?

　　35--45°

　　44.心除顫同步不同步的適應癥是?

　　直流電同步電復律主要用于除室顫以外的快速型心律失常。

　　直流電非同步電除顫用于室顫。

　　45.骨折外固定目的?活動性出血要如何處理?

　　固定可以保持整復后的位置不變，促進骨折愈合。

　　最有效的緊急止血法是加壓于出血處，壓住出血傷口或肢體近端的主要血管，然后在傷口處用敷料加壓包扎，并將傷部抬高，以控制出血。慎用止血帶，但對出血不止的四肢大血管破裂，則可用橡皮止血帶或充氣止血帶，須襯以不料。記錄上帶時間，每1-2小時松解1次，每次5-10分鐘。解開止血帶時不可突然松開，同時應壓住出血傷口以防大出血造成休克。

　　46.穿手術衣戴手套先脫手套還是先脫手術衣?手套上的滑石粉需除掉嗎?為什么?

　　先脫手術衣，后脫手套。手套上的滑石粉需要除掉，因為滑石粉可引起粘連性腹膜炎。環(huán)球網校整理

　　47.清創(chuàng)術，為什么先清創(chuàng)后縫合?

　　清創(chuàng)的目的是把異物、壞死物等清除，給組織再生創(chuàng)造一個良好環(huán)境，然后縫合。

　　48.干、濕無菌手套區(qū)別是什么?

　　戴無菌手套：尚未戴無菌手套的手只允許接觸手**口向外翻折的部分，不可碰到手套的外面;已戴一只手套的手不可接觸另一只手套的內面和未戴手套的手。無菌手套有干、濕兩種，以干手套最為常用。

　�、俅鞲墒痔追ǎ合却�無菌手術衣，用手套袋內的無菌滑石粉包輕輕敷擦雙手，使之滑潤，用左手自手套袋內捏住兩只手套的翻折部，提出手套，使兩支手套拇指相對向。先用右手插入右手套內，再將戴好手套的右手2―5指插入左手套的翻折部內，讓左手插入左手套中，然后將手套翻折部翻回套壓住手術衣袖口。用無菌鹽水沖凈手套外面的滑石粉。在手術開始前，應將雙手舉于胸前，切勿任意下垂或高舉。

　　②戴濕手套法：在滅菌手套內先盛放適量的無菌清水，手套撐開，手易于伸入。選取適合自己手大小的手套，解開灌有清水手**口的繩結。以左手拇指、食指及中指提住撐開套口，迅速將右手伸人右手套內，使各指尖直達手套指部之頂端，然后將右手腕向上背伸，使手套中積水向腕下方流出。再用右手指插入左手套的翻折部并提起，將左手同上法插人手套中，使水依右手方法從腕下部排出。戴好濕手套后再穿無菌手術衣。

　　49.肝臟大小的測量?

　　在右鎖骨中線上，由肺區(qū)向下叩向腹部，由清音轉為濁音時，即為肝上界。確定肝下界時，由腹部鼓音區(qū)沿右鎖骨中線向上叩診，由鼓音轉為濁音處即是肝下界。兩者之間的距離為肝上下徑，約為9~11cm。

　　50.背部脂肪瘤的切除方法是?

　　脂肪瘤手術步驟：沿皮紋切開脂肪瘤的表面皮膚，用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤鉗夾及結扎所有見到的血管脂肪瘤多呈多葉狀形態(tài)不規(guī)則。應注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織，用組織鉗提起瘤體分離基底，切除腫瘤止血后分層縫合切口。

　　51.小腿跟膝關節(jié)體檢?

　　膝關節(jié)：

　　1.視診　膝外翻，膝內翻，膝反張，腫脹，肌肉萎縮。

　　2.觸診　壓痛，腫塊，摩擦感，活動度。其他，常用的檢查方法有浮髕試驗等。

　　3.動診　膝關節(jié)伸直位為中立位，即0°。膝屈曲120°～l50°;過伸5°～l0°。在完全伸直位，無側向活動;隨著膝屈曲度的增加，可增加側向括動和旋轉活動。膝關節(jié)在伸直結束前20°內，有外旋交鎖，使膝于完全伸直位得到穩(wěn)定。從完全伸直開始屈曲時，膝出現(xiàn)內旋，使膝解鎖。

　　4.量診　膝關節(jié)的周徑可在髕骨上極緣、髕骨中部和髕骨下極緣進行測量。

　　小腿：

　　1.視診　有無紅腫，畸形等。

　　2.觸診　壓痛，摩擦感，等。

　　3.動診　踝關節(jié)活動等。

　　4.量診　雙小腿是否等長等。

　　52.胸椎骨折的搬運和脊柱損傷的搬運一樣嗎?

　　對，搬運是一樣的，注意保護頸部。

　　53.潮式呼吸的意義?

　　潮式呼吸多發(fā)生于中樞神經系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內壓升高及某些中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。有些老年人深睡時亦可出現(xiàn)潮式呼吸，此為腦動脈硬化，中樞神經供血不足的表現(xiàn)。

　　殘胃癌的病人要求不手術，是聽病人還是家屬決定還是自己決定?

　　成人有自己決定手術的權利，應該聽患者的。

　　54.油污，膠布的去除方法?

　　兩次碘酊消毒間為什么要等待?等待時間是多少?油污，膠布的去除用松節(jié)油洗去。

　　等待的原因是等第一次的干。時間為1分鐘左右。

　　55.四肢淺靜脈穿刺部位分別是?

　　如遇四肢無法穿刺，還有那些部位可以穿刺?

　　四肢淺靜脈穿刺部位并無固定要求。擇手足部位的較直、管腔稍粗一些的血管。

　　如四肢無法穿刺，可以選擇股靜脈，頸靜脈等。

　　56.肝硬化大量腹水第一次放不能超過多少，是3000ml嗎?

　　為什么要能加腹帶?

　　放腹水一次不能超過3000ml。放的過多會導致肝性腦病及電解質紊亂。

　　加腹帶能防止腹內壓迅速下降。

　　57.胃切除二次手術的消毒，胃大切術后形成瘺管?

　　胃大切術后形成瘺管處理就行二次手術，上面的問題是今年發(fā)出來的。原題是胃大切術后形成瘺管后行二次手術的消毒范圍。

　　58.穿脫隔離衣多久換一次、清潔部位是那些?

　　干燥沒有污染的一天一換，潮濕或者污染的立刻換。

　　清潔部位是腰部以上。

　　59.左半結腸癌消毒問：如果中間留有空白怎么辦?

　　重新再消毒。

　　60.乳頭內陷說明什么問題?

　　乳頭內陷可由外傷、乳房手術失敗或后天擠壓，乳腺腫瘤以及乳腺炎后的纖維增生等原因引起。

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