2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:水痘肺炎病因機(jī)制
水痘肺炎病因機(jī)制
(一)發(fā)病原因
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的全身皮膚皮疹的急性傳染病。水痘病毒屬皰疹病毒,為雙鏈DNA病毒,直徑150~200nm.水痘病毒產(chǎn)生的肺炎稱水痘肺炎。
(二)發(fā)病機(jī)制
病毒經(jīng)呼吸道侵入人體后在鼻咽部黏膜生長(zhǎng)繁殖,侵入血流,可能在單核巨噬細(xì)胞中復(fù)制,進(jìn)而產(chǎn)生病毒血癥和全身病變。病毒主要侵及皮膚,在軀干、四肢先后分批出現(xiàn)典型皮疹,在同部位出現(xiàn)斑疹、丘疹、水痘和結(jié)痂,皮疹發(fā)展甚快,短者僅數(shù)小時(shí)即可轉(zhuǎn)變?yōu)樗。重癥感染累及肺或其他器官如腦、肝、腎、消化道,偶可產(chǎn)生心肌炎或關(guān)節(jié)炎。水痘肺炎的病理表現(xiàn)和其他病毒肺炎相仿,主要引起廣泛性間質(zhì)性肺炎,病變可累及咽喉部、氣管、支氣管黏膜和肺實(shí)質(zhì)。細(xì)支氣管周圍和肺間質(zhì)有以單核細(xì)胞為主的炎癥浸潤(rùn)。肺充血、腫脹,在脫落的肺間質(zhì)細(xì)胞內(nèi)常能見到核內(nèi)包涵體,肺泡內(nèi)充滿纖維蛋白,有時(shí)有透明膜形成,肺泡內(nèi)常有灶性壞死實(shí)變區(qū)和血管損傷性出血,胸膜受累產(chǎn)生結(jié)節(jié)狀物,類似水痘皮疹,并產(chǎn)生胸腔積液,以雙側(cè)為多見。肺和胸膜結(jié)節(jié)壞死灶隨病變的吸收愈合而逐漸鈣化。
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