2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺試卷(第二單元)(12)

　　103. 女性，31歲，有風濕性心臟病史4年，近10天來發(fā)熱，疑診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，以下哪項處理最恰當

　　A.做血培養(yǎng)后立即肌注青霉素

　　B.先用3天抗生素，再血培養(yǎng)

　　C.做血培養(yǎng)后立即考慮瓣膜置換術(shù)

　　D做血培養(yǎng)，待結(jié)果回報后選擇用藥

　　E.做血培養(yǎng)后立即靜脈滴注大劑量青霉素

　　答案：E

　　104. 一急性肺膿腫患者，經(jīng)內(nèi)科積極治療4個月，癥狀有改善，但仍有3cm大小膿腔未閉合，進一步治療應(yīng)考慮

　　A.氣管內(nèi)給藥

　　R繼續(xù)用抗生素

　　C體位引流

　　D.纖支鏡吸引

　　E.外科手術(shù)

　　答案：E

　　105. 女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作l天，過去有類似發(fā)作史。體檢：呼吸淺快、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該患者除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為

　　A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿，特布他林靜脈滴注

　　B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

　　C琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

　　D二丙酸倍氯米松氣霧吸入

　　E 5%碳酸氫鈉靜脈滴注

　　答案：C

　　106. 患者因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出現(xiàn)3/6收縮期雜音，同時心力衰竭加重。使用糾正心衰的藥物效果很差而死亡。最可能的診斷為心肌梗死并發(fā)

　　A.室間隔穿孔

　　B急性肺心病

　　C梗死后綜合征

　　D、心室游離壁破裂

　　E.乳頭肌或腱索斷裂

　　答案：E

　　107. 男，18歲，因關(guān)節(jié)疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐咖啡色液體3口，為進一步明確診斷，首選的檢查措施為

　　A，診胃腸鋇餐檢查

　　B急診內(nèi)鏡檢查

　　C急診剖腹探查

　　D.吞線試驗

　　E-出血停止一周后再作有關(guān)檢查

　　答案：B

　　108.男，43歲，5年前曾患肝炎，腹脹2個月，加重1周。體檢：面色黝黑，頸部見散在分布的蜘蛛痣，蛙狀腹，腹圍100cm，移動性濁音(+)，肝肋下2cm質(zhì)地硬，脾肋下4cm。擬診肝硬化伴腹水。下述治療措施哪項不妥

　　A.低鹽飲食

　　B.限制進水量，每日約給1000ml左右

　　C.強化利尿，致每周體重減輕2～3kg

　　D.間歇輸注血漿或清蛋白

　　E.利尿效果不佳時做腹水濃縮回輸

　　答案：D

　　109. 女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L。白細胞8.0×109/L，中性0.30，淋巴0. 70，紅細胞3.2×109/L。本例最可能診斷是

　　A.結(jié)核性腹膜炎

　　B.原發(fā)性腹膜炎

　　C.癌性腹膜炎

　　D.巨大卵巢囊腫

　　E.肝靜脈阻塞綜合征

　　答案：A

　　110. 男，35歲。2小時前突然嘔鮮血約l000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌， BP 90/60mmHg，P 120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L，紅細胞2.6×1012/L，血小板60×109/L,最有效的緊急止血措施是

　　A.三腔二囊管壓迫

　　B.補充凝血因子

　　C.口服止血藥

　　D.靜脈注射生長抑素制劑

　　E.冷鹽水洗胃

　　答案：A

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