2010臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)綜合一答疑精選(33)
更新時間：2010-08-31 14:11:40
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名、考試、查分時間 免費短信提醒
學(xué)員提問：
一患者劇烈腹瀉水樣便伴嘔吐一天。無腹痛，無里急后重，有脫水癥狀。應(yīng)首先進行一下何種檢查?A糞便常規(guī) B糞便標本直接懸滴鏡檢。請問A和B的區(qū)別是什么?
老師解答：
你好
此患者懷疑霍亂。應(yīng)選B糞便標本直接懸滴鏡檢。
采集患者新鮮糞便或嘔吐物懸滴直接鏡檢，可見呈穿梭狀快速運動的細菌，涂片染色鏡檢見到排列呈魚群狀革蘭陰性弧菌，暗視野下呈流星樣運動，可用特異血清抑制。熒光抗體檢查可于1～2小時出結(jié)果，準確率達90%.細菌培養(yǎng)可將標本接種于鹼性蛋白胨增菌，后用選擇培基分離，生化試驗鑒定。
糞便常規(guī)檢查
正常范圍：量：成人每天排便1次，100～300g重。顏色和性狀：成人便呈黃褐色，柱狀軟便;嬰兒便呈(金)黃色或黃綠色，糊狀。氣味：雖有臭味，但無難以接受的惡臭。寄生蟲及卵：無。
檢查介紹：本檢查主要包括糞便的排便量、顏色和性狀、氣味、寄生蟲等常用項目。檢查方法簡便，結(jié)果直觀。
臨床意義：糞便一般性狀檢查是臨床最常用的檢驗之一，可初步了解消化系統(tǒng)有無炎癥、出血、寄生蟲感染，以及間接判斷胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況。
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