2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師[專業(yè)綜合]精選試題(2)

　　9.男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移。兩肺底有細(xì)小濕?音。最可能的診斷是( B )。

　　A.大葉性肺炎

　　B.肺氣腫

　　C.胸腔積液

　　D.支氣管哮喘

　　E.氣胸

　　10.慢性肺心病引起肺動脈高壓最主要的原因是( E )。

　　A.血液黏稠度增加

　　B.血容量增加

　　C.慢性炎癥所致的肺動脈狹窄

　　D.高碳酸血癥

　　E.缺氧性肺血管收縮

　　11.女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合( E )。

　　A.肺梗死

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性左心衰竭

　　D.阻塞性肺氣腫

　　E.自發(fā)性氣胸

　　12.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起

　　A.低鉀低氯性鹼中毒

　　B.代謝性酸中度

　　C.呼吸性酸中度合并代謝性酸中毒

　　D.呼吸性鹼中毒合并代謝性酸中毒

　　E.稀釋性低鈉血癥

　　13.肺心病的診斷主要條件不包括(D)

　　A.右下肺動脈擴(kuò)張，橫徑>15mm

　　B.肺動脈段突出

　　C.肺型P波

　　D.右束支阻滯

　　E.V1呈R/S>1

　　14.診斷早期慢性肺心病的主要依據(jù)是(D)

　　A.反復(fù)咳嗽、咳痰伴呼吸困難

　　B.肺氣腫體征

　　C.頸靜脈充盈

　　D.右心室肥厚征象

　　E.右心功能不全表現(xiàn)

　　15. (A3型題)女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：體溫38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕?音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。

　　該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為( C)。

　　A.慢性支氣管炎

　　B.慢支+肺氣腫

　　C.慢支+肺氣腫+肺心病

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.慢支+肺氣腫+心肌病

　　為明確診斷首選的檢查是( A )。

　　A.胸部X線檢查

　　B.心電圖檢查

　　C.動脈血氣分析

　　D.痰培養(yǎng)及藥敏試驗

　　E.血膽固醇和甘油三酯(三酰甘油)測定

　　主要治療措施為( A )。

　　A.控制感染與改善呼吸功能

　　B.祛痰與止咳

　　C.解痙與平喘

　　D.低濃度持續(xù)吸氧

　　E.給予利尿劑和強(qiáng)心劑

　　假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是( C )。

　　A.胸部X線

　　B.心電圖

　　C.動脈血氣分析

　　D.肺功能

　　E.胸腔B超

　　假設(shè)病情仍持續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血氣分析PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)，此時首先考慮的合并癥為( C )。

　　A.ARDS

　　B.腦出血

　　C.肺性腦病

　　D.感染中毒性腦病

　　E.腦栓塞

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